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性别 |
女 | 年龄 |
81 |
主诉 | |||
| 间断胸骨后闷痛15天 | |||
现病史 | |||
| 15天前无诱因发生胸骨后闷痛，多次门诊注射丹红苦碟子单硝酸等药物，病情无明显改善而入院，病程中偶咳无痰，无心悸气短二便正常 | |||
既往史 | |||
| 15年前肺结核病史已治愈，右肾结石15年+ | |||
个人史 |
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| 不抽烟，偶尔小饮，一两左右每次无过敏史 | |||
查体 | |||
体温(°C): |
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| T 36.8 R 20 P 70 BP 118/80mmhg 双肺呼吸音粗，右肺中下段左肺下段可闻及干湿罗音 叩诊心尖向左下扩大，心率73次、偶发早搏 | |||
辅助检查 | |||
| ECG：1，心电轴左偏 2，偶发室性期前收缩 3 S-T异常（侧。下壁）肺炎支原体：+ X-D 左下肺炎症，双肺上野条索状钙化影 心彩 二尖瓣轻度反流 左室舒张功能减低 血分析WBC3.47 中间百分比 37 尿RT 潜血2+ WBC 2+ | |||
初步诊断 |
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| 冠心病，不稳定性心绞痛可能，心功三级 支原体感染 急支 右肾结石 | |||
治疗经过和计划 |
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| 扩冠，抗病毒 | |||
| 患者十五日入院，给予丹红，单硝酸，喜炎平 ，症状略改善但仍偶发胸骨后闷痛，与活动情绪无关，期间去上级医院做胸部CT，报告无异常，建议停用单硝酸，停用一天后胸痛频次，时长加重。再次应用单硝酸缓解，痛时听诊心率约80，偶及早搏，BP190、/110 求助这是啥病 |
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