介入治疗的认识

昨天参加郑州大学第一附属医院韩新巍教授做的【介入治疗的临床应用和研究进展】学术报告，虽然以往也看到这方面的知识，但是很是肤浅和局限，更重要是没有把它用于日常的医疗实践过程当中。可能很多基层医生网的同仁们感觉这个介入治疗和我们基层医生没有多大关系，是的这是一门新兴的学科，更是高大上的医学技术，不是一般医院和医生能够开展的技术，但是经过一下介绍可能你就会改变这样的看法。

介入治疗法来自于介入放射学。利用X线透视、CT定位、B型超声仪等医疗影像设备做导向，将特制的导管或器械经人体动脉、静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达体内病变区域，取得组织细胞、细菌或生化方面的资料，也可以进行造影摄片获得影像学资料，从而达到诊断疾病的目的，同时也可进行各种特殊的治疗。医生把导管或器械"介入"到人体的血管分支、消化道和其它特定部位的疾病治疗。介入治疗法的多数项目都是在血管内进行的。一些疾病采用介入治疗法，不用开刀，只需要一个不到米粒大的小口子，把细管子插入血管内即可。

介入治疗法应用

1.对于心血管疾病也可采用介入疗法治疗。如采用球囊扩张技术，改善二尖瓣狭窄，采用支架植入技术，解除胸主动脉狭窄等，这种疗法有旋切、封堵、溶栓、支架等措施，已被公认是治疗心血管疾病的一种新的可靠的疗法。

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2.肿瘤的血管介入疗法按器械导入的部位，分为血管内介入和血管外介入两种。氩氦刀冷冻疗法即为血管外介入；血管内介入是指将导管插入支配肿瘤的血管内，注射化疗药物，“集中兵力”，打“歼灭战”，或将血管阻断（栓塞），断其血供，“饿”死肿瘤。几乎对所有实质性癌肿，均可进行血管介入治疗。例如对肺癌，可将导管插至支气管动脉及其支配癌肿的分支，对子宫癌可将导管插入盆腔动脉或子宫动脉。临床上应用最多最成功的是肝动脉化学栓塞疗法治疗肝癌。

3.正常肝脏接受肝动脉和门静脉双重血液供应，肝动脉供血占20%，门静脉供血占80%；而肝癌的血液供应95%-99%来自肝动脉。也就是说，肝动脉对于正常的肝并不太重要，但对于肝癌来说却至关重要。如果阻塞肝动脉，正常肝的血供仅减少20%，而且这种减少会由门静脉供血增加而替补；肝癌血供量则会减少90%以上，癌细胞得不到血液供应，即无营养氧气供应，就会死亡。

凡不能手术治疗的中晚期肝癌，均适宜作经肝动脉化学栓塞治疗，其主要价值在于：（1）使瘤块缩小，使原来不能手术切除的肝癌变成可切除性，或为其他治疗如氩氦刀冷冻创造条件；（2）肝癌切除或冷冻治疗后，本法有助于防止复发。有人对139例作过根治性切除的肝癌患者进行了研究，术后作化学栓塞者，术后1、3、5年生存率分别为89.1%、61.2%和53.7%，而未作化学栓塞者肝内复发率高达56.3%，术后1、3、5年生存率分别为75.4%、42.4%和30.5%。

4.介入在脑梗和脑出血应用 脑梗现在已经成为国人致死和致残的第一大杀手，传统疗法近几十年来药物出现不少治疗费用不断增加，但是治疗的效果没有明显变化，关键是梗死部位血管没有及时的开通，导致相应供血区域脑细胞液化坏死功能丧失。介入方法会在第一时间发挥它的独特作用，将尿激酶通过导管到达病变部位，注入药物后会在半个小时左右完全将血栓溶解而是血管开通，脑细胞功能恢复正常，这就是介入疗法和传统疗法的根本区别和完全不同的治疗结果。

5.介入治疗在妇科疾病应用 妇科和产科的疾病包括很多，在这里我就不一一叙述，单一子宫肌瘤来说明介入治疗与传统疗法的不同。目前子宫肌瘤的治疗提倡人性化治疗，也就是根据病情为患者选择最佳的治疗方法，其中微创介入治疗是其中最人性化的方法之一，其全称为子宫动脉栓塞术。与传统的手术治疗方式在治疗疾病时以损伤或牺牲正常器官为代价不同的是，微创介入治疗技术在治疗疾病时以不损伤或尽量少损伤正常器官为前提，符合目前微创妇科学的治疗原则。

从以上我们可以看出，介入治疗已经应用十分广泛，我们在日常工作当中经常会遇到这些病人，如果能够介绍患者进行介入治疗脑梗或许不会出现偏瘫，他的生活如同常人；晚期肝癌患者因为介入治疗生命得以延长；年轻女性不会因为子宫肌瘤而将子宫切除，失去女人应有的尊严。这就是为什么我们要学习掌握这门新技术的原因，难道说这项治疗方法和我们没有关系吗？

介入手术已经到“无孔不入”的境界，上次我曾经参加了一个急性阑尾炎介入学术展示，医生把导管经直肠插入回盲部将阑尾瓣膜打开引流、减压，患者疼痛很快减轻，继而保守治疗成功。

这样的知识是我们基层医生不知道的，因此必须加强学习，方可立于不败之地。

现在医疗科技太强悍了，要与时俱进。