疼痛不适,体温不高。给予双氯灭痛50毫克、0.2%利多卡因2毫升,复方当归4毫升,地塞米松2毫克肌注。5分钟后感觉胸闷呼吸困难,出皮疹,急来门诊,发现眼结膜充血发红,还有流鼻血。考虑双氯灭痛过敏,肾上腺素1毫克皮下注射,地塞米松10毫克肌注,苯海拉明20毫克肌注,吸氧3升每分,半小时好转,1.5小时候症状消失,唯有心脏跳动快,考虑肾上腺素副作用。随停氧气。好紧张了一上午。昨天发生的。 补充内容 (2016-3-26 20:54): 许多同行不理解,扑热息痛与安痛定还有赖氨匹林与双氯灭痛效果差很远,此例病人病人主要是四肢疼痛,麻木。还有利多卡因可能性不大,2毫升含量就4毫克浓度很低,疼痛科双氯灭痛很常用。 |
女,三十多岁,因浑身
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首先感谢您的分享, 对本帖用药谈谈我的想法 1, 利多卡因可以皮试, 但双氯酚酸钠和中成药当归均有引起过敏可能, 就是可以皮试, 打一肌注针, 三种药皮试,不切实际 2, 我分析有可能是利多卡因和双氯酚酸钠两药同时过敏, 利多卡因抑制呼吸, 双氯酚酸钠引起出血, 粗略见解, 希望大家参考一下 双氯芬酸钠注射液 本品主要成份为:双氯芬酸钠;辅料为:乙醇,注射用水 适应症】用于风湿、类风湿性关节炎,粘连性脊椎炎、非炎性关节痛、椎关节炎、非关节性风湿病等引起的疼痛。 用法用量】深部肌内注射。一次50mg(1支),一日2~3次 【不良反应】1、常见有胃肠道反应,如胃不适,烧灼感、反酸、纳差、恶心等,停药或对症处理即可消失。长期应用可出现胃溃疡、胃出血、胃穿孔。 2、少数出现浮肿、少尿,电解质紊乱等。 3、偶有神经系统反应(发生率<1%),如头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等。 4、注射部位肿痛。 【禁忌】1、对阿司匹林或其它非甾体类消炎药过敏或有哮喘病史者禁用。 2、孕妇及哺乳期妇女禁用。 【注意事项】1、本品非病因治疗药,亦不能控制各慢性关节炎的病程。 利多卡因 【适应症】本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效 不良反应】⑴本品可作用于中枢神经系统,引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。⑵可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高,可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。 【禁忌】⑴对局部麻醉药过敏者禁用。⑵阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。 【注意事项】⑴防止误入血管,注意局麻药中毒症状的诊治。⑵肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。⑶对其他局麻药过敏者,可能对本品也过敏,但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道。⑷本品严格掌握浓度和用药总量,超量可引起惊厥及心跳骤停。⑸其体内代谢较普鲁卡因慢,有蓄积作用,可引起中毒而发生惊厥。⑹某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1-酸性蛋白及蛋白率增加,利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度。⑺用药期间应注意检查血压、监测心电图,并备有抢救设备;心电图P-R间期延长或QRS波增宽,出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。 【孕妇及哺乳期妇女用药】本品透过胎盘,且与胎儿蛋白结合高于成人,孕妇用药后可导致胎儿心动过缓或过速,亦可导致新生儿高铁血红蛋白血症。 【儿童用药】新生儿用药可引起中毒,早产儿较正常儿半衰期长(3.16小时:1.8小时),故应慎用。 【老年用药】老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量,>70岁患者剂量应减半。 理毒理】本品为酰胺类局麻药。血液吸收后或静脉给药,对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用,且可无先驱的兴奋,血药浓度较低时,出现镇痛和嗜睡、痛阈提高;随着剂量加大,作用或毒性增强,亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用;当血药浓度超过5μg•ml-1可发生惊厥。本品在低剂量时,可促进心肌细胞内K+外流,降低心肌的自律性,而具有抗室性心律失常作用;在治疗剂量时,对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响;血药浓度进一步升高,可引起心脏传导速度减慢,房室传导阻滞,抑制心肌收缩力和使心排血量下降 |