平凡人生
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平凡人生发表于 2016-4-19 09:38:23 | 只看该作者

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患者女性,58岁,因头晕,呕吐,早上来诊,她说自晚上半夜开始头晕,天旋地转那种,问她之前有无这样过?她说有,有外伤病史2年余,自外伤后偶尔发作。测血压120:80,体温正常,儿子上外地了,媳妇因开会不能回来,唯一跟着她来的是一个刚满2岁的孩子,孩子挺乖的,见奶奶有病,说奶奶咱们去卫生室拿药去。患者无法站立,赶紧让她躺在床上,在床上又呕吐,我赶紧拿来针灸针,给她扎了几个穴位,让其他的患者等等。给她输上液,在输液第二瓶时呕吐了三次,又拿来耳豆给她压上穴,患者就睡着了,我给孩子一些吃的,让他解小便。孩子还好,配合的很,患者也帮我看着他 。如果正常的情况下,肯定先让患者去医院做个检查后再给予治疗,排除脑血管方面的疾病,但是这个不得不接诊。
中间患者的儿媳妇的同事把孩子接走了,患者就在我这睡觉了。中午时患者的女儿从民权来了,我建议去医院给她查一下,虽然病情得到控制,我怕万一有其他病变,以免误诊。
今天患者来诊,说还稍微有点头晕,不吐,能进食了。继续输液如昨天。从这例患者来看,我有何处理不当?还有如果是你,你又如何为处理?请大家发表自己的一些看法。

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愚者
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愚者发表于 2016-4-20 10:21:39 | 只看该作者
没有什么不妥,要是我也是先去医院检查,因为现在医患关系这么紧张,是不是你的事都怨你,眩晕都能治,但是有的就不能治,不是治不了是责任问题,信你还好,不信你的话,还没有等到起效果就说你治的不行,这种病人我就遇到过,反正就是不信任你。该推的就推,你不让他花点冤枉钱他就不舒服。该说的咱都告诉他,等他做了检查感觉你说的对,就心服口服了。你做的对就该这样。

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雨后的彩虹2
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雨后的彩虹2发表于 2016-4-19 11:07:05 | 只看该作者
你是按照美尼尔氏病治疗的吗?具体的给药方案呢?如果是我,我会按照美尼尔氏病给药。

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至爱无言
3
至爱无言发表于 2016-4-19 15:09:30 | 只看该作者
先给你一个大大的赞,在基层我们遇到很多类似的情况,行动不便等条件限制的患者,大部分基层医生还是会及时出诊,及时的伸出援助之手,帮患者渡过难关。
患者58岁,有外伤史,我的第一反应就是癫痫发作。但是你的具体治疗还是没写清楚,针灸的具体穴位,以及输液的药物。但是要是换做是我,在观察了患者生命体征基本无大碍的情况下,我也会接诊的。像醒脑静注射液,丹参注射等我一定会用上去。不过像这样的患者我还是建议到医院做下专科检查。

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安宁
4
安宁发表于 2016-4-19 17:54:33 | 只看该作者
至爱无言 发表于 2016-4-19 15:09
先给你一个大大的赞,在基层我们遇到很多类似的情况,行动不便等条件限制的患者,大部分基层医生还 ...

这个外伤史连个具体部位都没有,我可以认为是头部,我也可以认为是四肢或者其他部位……

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无奈抹布
5
无奈抹布发表于 2016-4-19 19:35:22 来自手机 | 只看该作者
急事急办,现在叫耳石症。当然要经过上级鄯们的确诊。

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武强
7
武强发表于 2016-4-22 10:07:05 来自手机 | 只看该作者
还是先让检查吧!

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孤独客2
8
孤独客2发表于 2016-4-24 16:50:44 | 只看该作者
学习学习谢谢

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孤独客2
9
孤独客2发表于 2016-4-24 16:53:22 | 只看该作者
学习学习谢谢分享

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孤独客2
10
孤独客2发表于 2016-4-24 17:01:35 | 只看该作者
效果可以.学习学习.谢谢分享

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孤独客2
11
孤独客2发表于 2016-4-24 17:02:15 | 只看该作者
学习学习,谢谢分享

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孤独客2
12
孤独客2发表于 2016-4-24 17:19:43 | 只看该作者
疗效不错,学习学习,谢谢分享

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麻黄彡
13
麻黄彡发表于 2016-4-27 00:15:00 | 只看该作者
肌注胃复安,静滴1.香丹(好点的有丹参滴,丹参冻干,)2.能量3.天麻素,改善微循环供血,像前面各位说的梅尼埃氏综合征治疗额,不排除颈椎病引起的眩晕症

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孙红
14
孙红发表于 2016-4-27 09:59:30 | 只看该作者
个人看法同意美尼尔氏综合症,一般我喜欢第一组药物用甘露醇降低颅内压,再用13楼老师的方法对症治疗

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春秋冬夏
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春秋冬夏发表于 2016-4-27 10:18:28 | 只看该作者
应该是梅尼尔综合症,与颈椎病关系不大吧。

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郝金孟
16
郝金孟发表于 2016-4-29 17:11:23 来自手机 | 只看该作者
如不是老病号,最好还是先让她去医院检查一下最好

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真诚永存
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真诚永存发表于 2016-5-7 17:43:00 | 只看该作者
打针镇静剂,静点甘露醇,丹参注射液,刺五加注射液,必要时加一组消炎或是能量组

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