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本帖最后由 帮主 于 2016-8-27 15:42 编辑 病历摘要:患者，女性，89岁，以“突发性左侧肢体活动受限伴有意识模糊2小时”急诊收住市人民医院神经内科。 入院时查体:T36.5℃，BP146/84mmHg,R16次/min,P78次/min，患者被抬入病房，意识模糊，面部不对称，口角歪斜，有口水流出；心肺腹部检查无明显阳性体征发现；神经系统检查左侧上下肢体呈现迟缓性瘫痪，各种神经反射对刺激不敏感，入院诊断:急性脑梗死。 入院治疗方案: 1.20％甘露醇250毫升，每天静滴1次； 2.10％葡萄糖500毫升＋红花15毫升，每天静滴1次； 3.0.9％氯化钠500毫升＋天麻素800毫克，每天静滴1次； 4.10％葡萄糖500毫升＋维生素C3.0＋维生素B6100毫克＋10％氯化钾15毫升＋能量合剂1支，每天静脉滴入； 5.5％葡萄糖100毫升＋奥扎格雷钠80毫克，每天静滴1次。 经过以上治疗7天，患者效果无明显变化，家属要求出院在家治疗，于是在家里还是按照医院治疗方案用药基础上加入20％人血白蛋白50毫升缓慢静脉给药，第二天患者意识清楚，其他症状和体征无明显变化。之所以有这样变化，本人考虑和一下原因有关，一是减轻脑细胞水肿，白蛋白属于胶体物质，可以增加血管内渗透压，致使因脑缺血而使脑细胞水肿；二是增加血容量改善血液循环，使受损的脑细胞功能得以恢复。 一下是该患者脑部血管造影图片，显示右侧大脑中动脉梗死，致使右侧颞叶发生急性脑细胞梗死。 |
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