一例肝硬化腹水的治疗

某男，63岁
体型高大，面黄油光，声音洪亮。腹大如瓮。每天口服速尿和螺内酯方可小便。
小便灼热，大便溏泄。唇白。食量可，日饮水五水壶。乏力严重，舌淡舌后部苔黑
而薄。脉寸关弦数有力尺脉弱。素有冠心病，糖尿病，高血压。
柴胡25 白芍40 龙胆草25 山药30 栀子25 枸杞25 泽泻25
赤小豆30 土茯苓25 鸡内金15 钩藤50 决明子90 薄荷20
生地30
单位克 7付每日一付。
药服7付尿清无热感日泄十余次。腹部柔软，腹水消失。体力
增长明显。
二诊柴胡桂枝干将汤7付。
三诊膈下逐瘀汤7付
患者逐步在康复！！！

千方易得，一效难求！想进一步听听楼主的遣方用药思路，特别是钩藤50 决明子90 在此病中用意何在？

版主您好，这只是一个个案，是一个比较特殊的类型。就勾藤和决明子我说说自己当时的想法，这个病例是一个心肝火旺，水瘀互结的病例。他下一步会出现肝昏迷。脉弦数有力是一个风火相煽的脉相。风火相煽有一个隐性病机肝肾阴虚。决明子这味药不但清肝还滋养肝肾，通利二便，对胸腹水有效。针对病机用量独重。勾藤平肝镇惊和决明子搭配治疗惊风效果理想。

如果加水蛭，甲珠，桃仁，红花效果会更好。

今天患者复诊经B超查证腹水消除。
现证左侧胁下时出现刺痛，出现刺痛时引起腹痛，腹痛从中脘向少腹部蔓延。
位置偏左，痛时腹部石硬，疼痛以酸胀为主，疼痛发作时患者以手揉按听到
肠鸣音时缓解。平时患者可明显听到自己肠鸣音。中午时血压升高，头胀痛，
不服药可自行缓解。时有身热但体温不高。
患者口渴自觉口干饮水量24小时3水壶，但舌体胖大质淡而润，舌前·中部薄
白苔，根部薄黑苔。纳可。大便溏五六次每日有热感。小便数色清量多。左
脉总按弦缓脉位在中部，关弦缓稍滑。右脉沉弦稍紧。
处方
党参15干姜6花椒6肉桂10白芍20炙甘草6大枣20生麦芽30山药20紫贝齿15先
煎半小时。五剂观察疗效。