胸闷，呼吸困难，咳嗽，4天，发热一天

患者，男55岁，主述胸闷，呼吸困难，咳嗽4天，患者4天前无明显原因感胸闷，走路快点觉得胸中发闷，呼吸困难，伴咳嗽，咳粘液样黄痰，而来就诊。查体体温正常，呼吸28 脉搏120 血压100/70mmHg 面容消瘦，嘴唇无紫绀，甲状腺不肿大，锁骨上窝随呼吸而凹陷，双肺呼吸音稍粗无啰音，心率120，节律齐，无杂音。下肢不水肿。初步诊断为慢性支气管炎。患者不同意输液，用药如下：头孢曲松1.0肌注 舒喘灵1片口服一日3次 洛美沙星胶囊2片口服一日2次 用药2天后患者复诊，感觉病情无明显好转，痰稍微没那么黄，查体和第一天差不多，心率132 考虑是不是用舒喘灵所引起的心率加快，换冠心苏合胶囊，地奥心血康胶囊各2片口服一日3次 。今天患者来了说头痛 ，还是呼吸困难，胸闷 ，量体温38.8 血压100/70 查体还是没什么阳性体征，心率有130左右 患者有吸烟史20-30年，已经戒烟4年，已经戒酒2年。 患者感觉呼吸困难，胸闷，可是肺部体征不明显，心率快也不好解释 治疗后发热。然道有肺癌的可能？后来叫患者去上级医院检查了，等待结果。

首先还的劝患者输液治疗，抗生素药足量，如果效果不好再叫患者去医院检查排除肺癌，支气管扩张，肺结核。。。。

心率132，胸闷呼吸困难，肯定是心脏的问题，建议查心电图，心脏彩超，临时可先用点降心率的药物。继查血常规，胸片。

首先还的劝患者输液治疗，抗生素药足量，如果效果不好再叫患者去医院检查排除肺癌，支气管扩张，肺结核。。 ...
笑笑 发表于 2010-8-25 14:55

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现在医患关系不好，患者今天来的时候，面带愠色说治疗了几天没有见效，吃了第二次药反而发热。我是这样坚持治病原则的，治疗2-3次没有好转建议去上级医院检查，省得耽误患者的病情，引起不必要的纠纷。

我是这样坚持治病原则的，治疗2-3次没有好转建议去上级医院检查，省得耽误患者的病情，引起不必要的纠纷。
有同感，不勉强病人治疗，用药二．三天无效或病情加重转院治疗