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一例退外伤给的教训

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郭玉峰123 发表于 2017-10-27 12:39:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女:45岁,2017年,8月24日,自诉田间收割芝麻的时候,用芝麻杆扎伤,(如图)
患者当时用手拔出少许芝麻杆残留,走路疼痛,局部红肿热痛。经外敷中药、中药硫酸镁湿敷、输液处理,疼痛大减,肿胀好转,但仍疼痛、渗出脓液,随转上级医院切开治疗。
9月27日,偶遇见患者询问得知,伤口长好,无任何疼痛。
10月4日,患者来诊,诉说,上次是去本市一知名中医外科治疗,当时切开引流后,结痂,唯有一处渗出脓液,不敛口,与10月4日再次切开清创后,前来换药。

8月24日

8月24日

8月24日

8月24日

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至爱无言 + 1 + 10 小问题,查仔细!查体尤为重要!!!
luopeisheng + 1 感谢分享!
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尤依 + 1 感谢分享!

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 楼主| 郭玉峰123 发表于 2017-10-27 12:47:35 | 显示全部楼层
10月4日,患者来诊,诉说,上次是去本市一知名中医外科治疗,当时切开引流后,结痂,唯有一处渗出脓液,不敛口,与10月4日再次切开清创后,前来换药。带来换的药物如下图:生理盐水(冲洗用)油纱条,还有红色粉末。

10月4日

10月4日

10月4日

10月4日

10月4日

10月4日

10月4日

10月4日
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 楼主| 郭玉峰123 发表于 2017-10-27 12:50:24 | 显示全部楼层
在反复清洗窗口的时候,发现有类似脓液一样的东西,总是冲洗不掉,用止血钳,夹住异物,一下就抽出来了。如下图:
1509079718.jpg
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1509079751(1).jpg
1509079764(1).jpg
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 楼主| 郭玉峰123 发表于 2017-10-27 12:58:44 | 显示全部楼层
10月6号外科清创,外用纯中药膏

10月6号

10月6号

10月6号

10月6号
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 楼主| 郭玉峰123 发表于 2017-10-27 13:02:41 | 显示全部楼层
10月9日如图

10月9日

10月9日

10月9日

10月9日

10月9日

10月9日
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 楼主| 郭玉峰123 发表于 2017-10-27 15:46:06 | 显示全部楼层
10月26号如图所示
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 楼主| 郭玉峰123 发表于 2017-10-27 15:51:17 | 显示全部楼层
教训与体会:
1、问诊要详细,检查要仔细。
2、伤口清创要仔细。
3、发现伤口一直溃脓、伤口不长,要警惕伤口内的异物,比如术后缝线残留。
本例患者,历经40天伤口不愈合,经历两次切开。直到换药冲洗的时候被发现异物残留!!

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飞天梦 发表于 2017-10-27 17:44:32 | 显示全部楼层
经验很重要教训
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魏乐妮响 发表于 2017-10-28 08:46:55 | 显示全部楼层
在一家医院进修时,因伤口内异物残存,结果被人告了,构成医疗事故;之后医院规定,凡是比较深的伤口,必须X片排查。
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绿叶陈 发表于 2017-10-28 13:46:13 | 显示全部楼层
这个很多医生都碰到过
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赖国保 发表于 2017-10-30 10:22:28 | 显示全部楼层
看似简单小伤口处理,里面存在重大问题!伤口小而深要特别注意清除里面的异物。
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luoxfei 发表于 2017-10-30 22:49:29 | 显示全部楼层
植物杆插入人体组织内,会导致反复溃烂,伤口无法愈合,因植物杆密度与人体组织相差不大,采取X线摄片无法发现有植物异物存于组织内,而应采用B超去探查更准确,此种现象在普外科常见,下次偶见因外伤导致的伤口经久不愈的,立马考虑里面存有异物。对于无明显诱因导致的慢性溃烂,考虑此患者血糖会不会高?结核感染考虑?
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 楼主| 郭玉峰123 发表于 2017-10-31 20:47:02 | 显示全部楼层
10月31日,总算快好了。
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李娜120 发表于 2017-11-6 11:22:14 | 显示全部楼层
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 楼主| 郭玉峰123 发表于 2017-11-15 16:13:40 | 显示全部楼层
终于快好了,第41天
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浮生 发表于 2017-12-8 17:11:34 来自手机 | 显示全部楼层
感谢分享,精彩案例。
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浮生 发表于 2017-12-8 17:13:31 来自手机 | 显示全部楼层
请把标题把“退"改成"腿"。
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浮生 发表于 2017-12-8 17:13:32 来自手机 | 显示全部楼层
请把标题把“退"改成"腿"。
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 楼主| 郭玉峰123 发表于 2018-1-12 21:51:31 | 显示全部楼层
我忘记在哪里修改帖子了?请指导一下,谢谢,抱歉
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有情医 发表于 2018-2-25 20:40:28 | 显示全部楼层
不解,这麦秆这么粗,外面一截是怎么剪短的。看病要仔细啊!很好
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