中医治流感案例三则

小儿案1：三阳合病，一天退烧

2018.1.11徐某某，女，8岁，高烧三天，输液三天，用了地塞米松，输上液烧就退，不久又烧上来。上午烧得低，晚上最高温度四十度以上，头晕、恶心、头痛，纳呆，大便干，舌红，双脉滑。

此病属于三阳合病：头晕、恶心、纳呆是少阳病，头痛是太阳病，高烧晚上重、大便干是阳明病，处方葛根汤合小柴胡汤、小承气汤：

葛根10，麻黄6，桂枝6，白芍6，甘草6，柴胡16，黄芩6，半夏8，党参3，西洋参3，厚朴12，枳实6，大黄6，加生姜3片，大枣3枚。2付吃一天。

患儿上午来看时，烧不是很高，到了傍晚烧又开始高了起来。家长害怕，给我打电话问：怎么吃着中药又烧起来了？要不要再吃点西药？我告诉她：中药不是退烧药，吃了不会退烧，中药是治病的，病好了烧就退；不要吃退烧药或任何别的西药，不要冷敷，要盖被发汗……如果明天上午烧不退再给我打电话。第二天上午11点又给我打电话：烧退了……没想到这么快啊！非常感谢！……

这个孩子是第一次找我看病，家长对我不了解，信任度也不够，所以中途会产生怀疑，治好后又感到惊喜。如果是我的老病号，就会觉得这很平常了。

小儿案2：小儿发烧，一天没好怎么办？

中医治疗小儿感冒发烧效果非常好，一般吃一天中药就可以烧退病愈，一天治不好的是少数。一旦一天没好，怎么办？

首先要分析原因：1、病情太重，比如肺炎；2、患者体质弱，抵抗力较差，因为中医是通过增强和调动人体的正气祛邪外出，正气太弱，病好得就慢——不过这种情况很少；3、没有按照我说的做，比如吃了退烧药，当时烧退过后还会反复；4、医生的问题：辨证处方错误，或者虽然辨证处方正确，但是用药或药量有问题。

还是通过病案来谈：

2018.1.16 彭某某，男，6岁，感冒发烧2天，前一晚烧到38.1度，头晕，咳嗽，流鼻涕、不多、稍粘，大便正常，舌红。

小柴胡汤合麻黄汤、小承气汤，加石膏：

麻黄6，桂枝6，杏仁6，甘草6，石膏18，柴胡16，黄芩6，半夏8，西洋参6，厚朴10，枳实5，大黄5，茯苓10，生姜2片，大枣2枚，2剂喝一天。

第二天来电话，说仍然发烧，症状与昨天差不多，大便2次、稀，但特别酸臭。上方不变，加芒硝5克，再吃一天。第三天上午，也就是昨天18号上午，来电话说发烧好了。

分析：这个小患者最近一直在我这里调理，我对他的体质很了解——很贪吃，脾又虚，容易积食，所以第二天听说烧还没退，就马上想到是不是还有积食没下净？一问果然（大便虽稀，但很酸臭）。

所以，第一方虽然不错，但力度不够，加了芒硝就好了。

上述病案，第二方加芒硝以后，就等于合上了大承气汤。很多中医害怕大承气汤太过峻猛，而不敢用，或很少用，或认为大承气汤只有在“燥、满、实、坚”的严格条件下才能使用，其实不然。

再举一个昨天刚看的病案，来看看大承气汤在治疗感冒发烧时的应用。

小儿案3：看大承气汤在感冒发烧时的应用

昨天（2018.1.18）下午4点半，一个老病号介绍她一个外地亲戚的女儿感冒发烧让我看：“……小女孩四岁，前天开始发烧，一直烧在38度多，中间吃了泰诺林，布洛芬，蒲地蓝，退烧几小时后又反复。现在孩子的症状是，精神不大好，胃口差，有点头痛，两天没大便了，平时前面大便较干。嗓子眼处起了口腔溃疡，嗓子疼。不口渴。现在烧到39度。 麻烦刘大夫能不能给孩子开个方子”

处方:小柴胡汤合葛根汤、大承气汤：

葛根6，麻黄4，桂枝4，白芍4，甘草4，柴胡12，黄芩4，半夏5，党参4，厚朴8，枳实4，大黄4，苍术5，芒硝4（烊化），藿香4（后下），黄连2，干姜4，生姜2片，大枣2枚。2付吃一天。

来源：中医书友会 刘毅

感谢分享！

真实病例，效果不错，但建议在描述当中还应更加详细一点，比如是否畏寒，有无发热，出汗等情况，小儿案3描述缺乏辨证依据，为何你就敢选用大承气汤？

不错，学习了！