小柴胡颗粒用药方法与禁忌

来源：基层医师公社作者：牛银朋

小柴胡颗粒，是我们基层医生常用的非处方药，其前身小柴胡汤，在仲景方中是一个疗效显著，使用极为广泛的方剂。

本方由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等组成。方中柴胡、黄芩能解郁热，和解少阳之经；半夏、生姜和胃止呕；人参、大枣益气补脾、补助正气、托毒外出。因此，病在少阳之时，用小柴胡汤，疗效显著。

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何谓少阳？

Definition

中医把人体由内向外分为三阴三阳共六个层次，统称六经。外面的是阳经包括太阳、阳明、少阳三个层次，里面的是阴经包括太阴、少阴、厥阴三个层次。

中医认为，感冒是太阳经往少阳经再往阳明经传变发展的过程，少阳居于半表半里的“门槛”位置，邪气侵入少阳之时，邪气和正气交争，所以会出现寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、目眩等一系列症状。

这种情况可以出现在感冒3-5天的时候，也可以出现在胆囊炎、肝炎、胸膜炎、胰腺炎、中耳炎等急性炎症没能迅速控制的时候，都属于“邪在半边半里”的情况。

此时应用小柴胡汤（颗粒），其中的人参或者党参能够补足正气，托毒外出。如果邪气越过少阳这道“门槛”，进入“内屋”的三阴经层次，用西医的理论来讲，就是免疫力不足，炎症感染加剧。

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小柴胡剂的适应症

Indication for use

小柴胡汤有四个主证，分别是胸肋苦满，往来寒热，不欲饮食，心烦喜呕。

若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚，因为半夏温热，用来和胃降逆止吐，燥湿化痰，消疮散结，治湿痰冷饮，胸膈胀满、头痛眩晕等；

若渴，去半夏，加人参合前成四两半、栝楼根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；

若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；

若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。

小柴胡颗粒化裁自小柴胡汤，只是原方中人参换成了党参，从功效上来说，人参的作用更强大。由于小柴胡颗粒具有保肝利胆、解热抗炎、抑菌抗过敏和调节机体免疫功能等作用，所以临床除了治疗伤寒少阳、经期感冒、黄疸等见少阳证之外，还常用于不明原因发热、小儿夜热、经行发热、更年期综合征、小儿呼吸道感染、中耳炎、结膜炎、斑秃、反复咳嗽属火郁咳嗽等内伤杂病的情况。

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临床应用

Clinical application

一、主要是感冒现少阳证的时候有效

比如感冒出现偏头痛、干呕、冷热交替、嗓子疼等情况；

二、女性经期感冒

女性经期遇上感冒，肝的生发之机受挫，这个时候，应用柴胡剂，能够帮助身体恢复疏泄的能力，恢复生发之机，感冒也就迎刃而解了；

三、偏头痛、两胁疼、恶心干呕、心烦等

四、头晕眩、口苦、嗓子干甚至疼

五、解酒

喝酒伤肝，而且酒后特别容易出现偏头痛、嗓子干。这些情况，都是可以用小柴胡颗粒的。

六、低烧

所谓发烧，其实是身体正气与病邪之间的殊死搏斗，当身体正气强大的时候，搏斗剧烈，表现在体温上就可能是高烧，而当身体的正气较弱，打不过病邪的时候，烧也发不起来，就是所谓的低烧。这个时候，柴胡剂可以帮助身体增加生发之力，帮助身体提升动力，驱邪外出。

七、胃疼、胃胀、反酸

内经上讲，肝经夹胃，而五行上讲肝木克脾土，肝胆跟脾胃是很难分开的。小柴胡颗粒中的半夏可以帮助降胃气，减轻反酸的不适感；人参、生姜、大枣，都有健胃的作用。因此，胃疼的时候，不妨试试小柴胡颗粒。

综上所述，当你出现怕冷和怕热的感觉交替出现，胸口憋闷、烦躁、呕吐，不想说话和吃饭等其中任何一两个症状的时候，都可应用小柴胡颗粒进行治疗，包括常见的胃肠型感冒、月经期感冒、体虚感冒等。

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小柴胡剂不是万能感冒药

Is not a panacea

小柴胡剂虽好，但不是任何人都可以用的。

因为人刚开始感冒，病邪先在太阳经，这个时候，身体的正气，就是西医的免疫力，把它挡在了门口，如果这个时候用小柴胡剂，不但没用，还会把病邪带到身体里，引起内伤、久咳等，当用解表的方剂麻附汤把病邪赶出去就可以了。

小儿患者，外邪入侵首犯太阳经。因此，小儿患者不宜应用小柴胡汤或者冲剂。

小柴胡汤在临床上治疗感冒，主要是针对体虚患者和老年患者。而身强力壮的年轻患者，因为正气很强，外邪根本就进不到少阳阶段。这种情况发生的发烧、咳嗽，只需用由荆芥组成的感冒清热冲剂口服就可以了。

所以，不要把小柴胡颗粒当普通的感冒药吃，特别是春、秋干燥季节的感冒，如果只是发烧，可以用具有退热作用的正柴胡颗粒对症治疗。

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服用注意事项

Attention

1. 小柴胡适用范围虽广，但如果没有相关症状，最好在医师指导下使用；

2. 小柴胡虽有提高免疫力的功效，但不能当保健品使用；

3. 小柴胡有保肝利胆的作用，但是用药过多，亦会伤肝；

4. 用药期间宜清淡饮食、多喝水、禁烟酒；

5. 低烧不一定全部都是柴胡剂的适应症，还有可能是少阴证；

6. 用药期间，如有任何不适，当立即停药，到正规医院就诊。

参考文献：

1. 徐建虎,张琦,陈甲秀,高燕,吴均华. 基于147则医案分析小柴胡汤的“但见一证”[J]. 中医杂志,2014,55(05):424-426.

2. 赵正东. 小柴胡颗粒临床应用解析[J]. 中国社区医师,2009,25(09):23.

3. 陈非,潘涛. 小柴胡颗粒治疗经行发热64例临床观察[J]. 中国药业,2014,23(22):98-100.

4. 万文蓉. 张仲景小柴胡汤临床运用发微[J]. 中华中医药杂志,2013,28(01):124-127.

5. 逯全东,荀丽英,黄鹏,王树荣. 柴胡解热临床应用及机制研究现状[J]. 辽宁中医药大学学报,2013,15(04):154-156.

6. 王雪丽. 非处方中成药治疗感冒解析[J]. 中国实用医药,2013,8(20):252-253.