hxlong2008
hxlong2008发表于 2018-6-16 18:34:03 | 显示全部楼层

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硝酸甘油片和速效救心丸是临床上心绞痛急性发作的常用药。是不是很多小伙伴会诧异它俩难道不是一种药?
确认过眼神,它俩真不是一种药!!!

药名
制剂类型
成分
作用机制
硝酸甘油片
西药
硝酸甘油
扩张动脉尤其是冠状动脉,增加心肌供血;扩张静脉,减少回心血量,降低心脏负荷,降低心肌耗氧量。
速效救心丸
中成药
川芎、龙脑
行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛


除此之外,二者最大的差异在于江湖地位的不同
硝酸甘油是心绞痛急性发作的首选药!!!
一般情况下,只有当硝酸甘油无效、存在硝酸甘油禁忌症或者不能耐受硝酸甘油时,才选用速效救心丸缓解心绞痛的急性发作。
问题来了:到底什么样的病人不能服用硝酸甘油呢?

成也萧何,败也萧何!
成也萧何,小伙伴们可以从下面的这个动图直接感受到硝酸甘油是如何缓解心绞痛的。硝酸甘油通过扩张输送血管、开放侧支循环增加缺血区的血液供应从而缓解症状。
败也萧何,有些病人不能服用硝酸甘油,就是败在硝酸甘油的扩血管作用上。那到底是哪些病人捏???
1低血压患者
硝酸甘油能够扩张血管、降低血压,会让本来就低的血压更低,甚至发生晕厥。
2肥厚型梗阻性心肌病患者禁用
硝酸甘油会使患肥厚型梗阻型心肌病的患者冠脉血流下降,加重病情。
3快速型心律失常患者
硝酸甘油的降压作用会反射性地引起心跳加快,从而增大心肌耗氧量、加重病情。
4严重贫血患者
贫血患者的心脏和大脑血氧供应都差,如果血管扩张、血压忽然降低,加上体位变化,可能导致大脑供血一下子减少,引起晕厥甚至发生意外。
5青光眼、颅内压增高的患者
硝酸甘油的扩血管作用,会使眼压、颅内压继续增高,病情加重。颅内压继续增高,可能会有生命危险哦。
6不能耐受硝酸甘油的患者
硝酸甘油的扩血管作用,服用后回让患者头痛甚至晕厥。当患者不能耐受硝酸甘油时,可以选择速效救心丸。
所以说,对有些人来说硝酸甘油是救命药,而对有些人来说硝酸甘油无异于毒药啊!!!!
这个时候小伙伴是不是想说,那干脆直接选择速效救心丸好了。
非也!脾胃虚寒的心绞痛患者应慎用速效救心丸,因为速效救心丸中的冰片会令脾胃虚寒症状加重。
继续划重点,二者的另外一个差异在于用法
硝酸甘油用于心绞痛的急性发作和预防(比如大便前舌下含服1片),但速效救心丸除了急救和预防外还可以长期用药
为什么会有这个差异呢?主要是因为连续使用硝酸甘油时易产生快速耐受性,也就是用了一段时间以后就没有效果,必须加大剂量,一般在用药2-3周可达到高峰。
最后,如何选择硝酸甘油和速效救心丸这个问题是不是不再是问题了呀!
炎炎夏季就要到了,夏天也是心绞痛的高发期,所以大家在注意防暑的同时还要保持心情愉快,避免心绞痛发作哦!

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富强
富强发表于 2018-6-24 07:03:30 | 显示全部楼层
感谢分享  学习学习    

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杨万军
杨万军发表于 2018-6-24 16:32:08 | 显示全部楼层
临床上学习了鉴别应用,谢谢共同分享。

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qingmeisu
qingmeisu发表于 2018-6-25 17:37:14 | 显示全部楼层
感谢分享,经验之谈值得学习!

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