药物热与疾病热，傻傻分不清，如何鉴别？

药物热还是疾病热，你能分得清吗？

在临床上药物热有时难以与疾病热区分。

由用药所致的发热称为药物热，如果是首次用药，发热可经7～10天左右的致敏期后发生；再次用药发生的药物热因为发生的快，容易联想到与用药有关；药物热长者达数周。热型大多为弛张型或稽留热。多数同时伴有皮疹，皮疹的出现可先于发热。药物热一般是持续的高热，常达39℃～40℃。但发热虽高，患者的一般情况尚好，与热度不成比例；应用各种退热措施（如退热药）效果不好；但如停用致敏药物，有时即使不采取抗过敏措施，体温也能自行下降。

大多数药物都能引起药物热，包括抗菌药物、抗癫痫类药物、抗肿瘤类药物，抗菌药物是引起药物热的常见药物，几乎每一种抗菌药物都可以引起药物热，以青霉素最多，链霉素、新生霉素、多黏霉素B、氨苄西林次之，头孢菌素类、庆大霉素、四环素类、卡那霉素和其他药物水杨酸类、碘剂、苯巴比妥、中药、胰岛素等也可引起。

药物热的预防和治疗

预防：

询问患者用药史，有过敏史患者不使用引起过敏的药物。

治疗：

① 停用一切可疑药物

一般患者的发热多在停药后的24～72小时消退，但退热时间与药物代谢和排泄速度有关。对于肝、肾功能不全或体内有明显药物蓄积者，消退时间长。

② 对症支持治疗

补液、利尿有利于药物的排泄；

对高热患者予以解热镇痛和物理降温同时进行；

有皮疹情况使用抗组胺药，治疗过敏反应的症状。

③ 对于原发病（如感染）尚未控制者，治疗不能中断的患者，可行替代药物治疗。

总结：

对于判断药物热，我们不能单看一种情况就草率下诊断。应综合考虑患者情况，排出其他疾病引起发热后，才考虑药物热，不能把疾病热与药物热相混淆，避免耽误病情。（医学界呼吸频道    周雪松）

排除法，把发热因素先考虑进去，逐一排除

药物热多为抗生素类