这年头,让基层医务人员伤透脑筋的,莫过于吃上医疗官司,闹得鸡犬不宁,最后赔得是倾家荡产。基层因为缺乏辅助诊疗的硬件设备,稍有疏忽就容易把急性心梗误诊为其他的普通多发病,最后吃了官司,一夜回到解放前。 老年人和亚健康人群是心梗猝死的高危人群,接诊这类人群一定要多留个心眼,也为自己多留条退路。下面小编整理的案例,大家一定要留心看,这些同行犯过的错,千万不要跟着犯! 案例一: 治个急性胃肠炎,卫生室赔了11万
据统计,约30%急性心梗患者发作前会出现消化道症状,表现为腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐,极易被误诊为急性胃肠炎或消化不良,从而错过最佳治疗时间。 对于出现上腹部疼痛的老年患者,首先要想到存在心肌梗死发生的可能,无法确诊的情况下嘱其马上去上级医院完善必要检查。 案例二:
以为是上感,其实是不典型心梗
奉劝大家在有条件的情况下,最好给患者做心电图,或许表面上看着像感冒,其实很可能是表现出来的症状不典型。 案例三: 误以为青霉素过敏,村医被索赔30万
其实,真正的青霉素过敏,患者会出现胸闷伴咽部梗阻感,面色苍白,很快进入昏迷状态,脉搏细弱或扪不到,血压测不出,心电图无急性心梗表现,任何年龄都可发生,可伴皮肤潮红及皮疹。 而急性心梗时胸闷痛一般在胸骨中下段1/3交界处及心前区,持续时间较长,有濒死感,出冷汗,血压正常或偏低,心电图示急性心梗改变。既往可有高血压及糖尿病史,多发生于中老年。 案例四: 牙疼打了消炎针后,突然死亡
虽然到目前,无法找到相关事故的鉴定结果,但并不排除心梗的可能。学过医的都知道,部分心梗患者发作前会出现牙疼的症状,随时都有猝死的危险。 急性心梗主要症状就是胸痛,但因为病变部位不同,对疼痛敏感程度也不同。疼痛可以发生在胸部中央或左侧胸部,除了可能向颌部放射以外,还有可能向上臂、背部或者肩部放射。 综上,对于老年患者,如突然出现严重的疲乏、头晕、喘憋、胸闷等要考虑是否为急性心梗;年龄超过35岁的患者,疼痛如果发生在口腔与脐部之间的位置,在条件允许的情况下一定要进行心电图检查;另外,接诊相关患者时,务必对其病史进行详细询问,如果其患有多种慢病,最好留个心眼,自己无法判定时请上级医生指导或让患者转诊。(基层医师公社 羽兮) |