乡村医生是农民求医问药最直接的依靠对象。乡村医生如果用药不规范,会对农民的身体健康构成隐患。笔者观察发现,有些乡村医生存在不合理用药的情况,主要表现在: 现象一:不注意用药指征 有的乡村医生对无适应症或适应症不明确的患者用药随便,把抗菌药物当作“保险药、安慰剂”用于病毒性上呼吸道感染,预防用药则无指征。再就是多种抗生素联用。由于农村的卫生工作条件比较简陋,缺乏相应的实验室检验设备,一些乡村医生治疗时常常经验性地使用抗生素,且经常多种抗生素联用。这有可能造成抗生素之间的相互拮抗、耐药,降低其抗菌功效。因此,应尽量只用一种药,需联合使用时应具有下列指征:病因不明和某种抗菌药物不能有效控制的严重感染;单种抗生素不能控制的混合感染;感染部位一种抗生素不能有效地渗入,需长期使用,细菌容易出现抗药性的感染,如结核病。1 C; Y4 b) ^. a/ |- Z: s) X$ b 现象二:过度使用激素类药物0 t$ y' z7 k4 B; h( p 有的乡村医生把激素类药物当作灵丹妙药,特别是在退热方面,常注射地塞米松强行退热。激素本身无杀菌作用。若由于炎症引起的发热,未同时使用足量的抗生素,不但削弱机体对细菌的抵抗力,且有可能加重感染;若把激素当作解热镇痛药使用,有可能掩盖真实的病情,造成严重的后果。5 L- K& b m6 W9 K" B/ \3 |( M 现象三:不注意药物成分配伍 一些乡村医生存在重复给药的情形,如针对细菌性上呼吸道感染既给阿莫西林,又给头孢拉定,重复使用,使药物不良反应或毒副作用发生率增加。还有一些乡村医生不注意配伍禁忌,如氟喹诺酮类与碳酸氢钠等碱性溶液配伍发生白色沉淀,这都是应避免的。) e$ v9 n& H) ?8 A& l3 r4 A 现象四:给药途径错误' c5 L4 d3 s0 | 有的医生在给农民治疗时,注射剂使用过多,可以使用口服制剂的却静脉滴注;有的用药剂量过大或过小;有的对浓度依赖性的药物(如卡那霉素、庆大霉素)应每日1次或每日2次,却错误地每日3~4次注射;而对时间依赖性强的药物(青霉素)应该每日3~4次,而错误地每日1次注射;对于安全性不确切的药物,如非那西汀,某些中药注射剂等随意使用。 由于存在以上问题,在贯彻新农合政策时,应对乡村医生不断加强业务培训,使他们能及时更新医学、药学知识。合理用药是一个永恒的主题,工作在基层的乡村医生,应该掌握一些基本药物的服用方法、治疗范围、配伍禁忌、不良反应、注意事项等。& p( S" `% V- S7 _; j 在用药过程中需注意,选用最佳的药物,选择最恰当的适应症,针对患者的年龄、体重等制订最佳给药方案,以求个体化用药;选择正确的给药途径、给药剂量、给药方法,并按疗程给药;对安全性不确切、药效可疑或未被证实疗效的药物不选用;对产生相互作用及有配伍禁忌的药物不选用;有针对性地用药,尽量做到少而精,切忌随意联合用药;对于特殊人群(儿童、孕妇、老年人)的用药更应谨慎,如儿童使用喹诺酮类药物——氟哌酸胶囊,会影响软骨发育,致关节病变,所以18岁以下的青少年、儿童不可使用, ^- ^2 X: Q( _# ^+ y 不错,发上来看看。 |
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这篇文章的作者一定不是乡医出身。把乱用药的错误完全放在了乡医的身上。有些东西我们承认是乡医知识不够,但是一些乡医本身学历就低,卫生主管部门有时候的一些培训只是走过场,收学费,没多少实质性的作用,乡医生活没有保障,没有人会舍弃了生意去医院进修,不能学了技术饿了肚子。药店遍地都是,有些患者的要求我们要尽量满足,否则没人都你门诊,你就等着饿死。关于乱用抗生素,滥用激素我们讨论的很多了,也不仅仅是行医的行为。) v4 Q }. n6 ? Q1 } 把上述这些归结到乡医身上,以偏概全,作者没有说出上述现象的根源。一定是高高在上的什么学者什么理论家的文章。 [ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-6-13 21:10 编辑 ] |