痛风患者：不能停阿司匹林，又该怎么办？

后台留言：

我，男性，62岁，有糖尿病，痛风病，最近又添脑梗，心梗术后，复用阿司匹林引起痛风病，请问，有哪种药可以代替阿司匹林，又能抗血凝，又不引起痛风的药，谢谢！

我的回复：

1、不建议停用阿司匹林。

虽然，阿司匹林（<2g/天），可抑制肾小管对尿酸的排泄，而引起血尿酸水平升高。

但是，小剂量阿司匹林具有抗血小板作用，可有效降低心血管事件，不建议停用。

PCI术后6个月内更不能停。

2、替格瑞洛也可引起血尿酸升高。

3、列出正在使用的药物清单，并咨询药师或医生。

氢氯噻嗪、吲达帕胺等噻嗪类利尿药，可升高血尿酸，非心衰患者可考虑换用其它降压药；

氯沙坦钾、氨氯地平可降低血尿酸，可优先选用。

阿托伐他汀具有较弱的降尿酸作用，可优先使用。

4、积极降尿酸治疗

当血尿酸水平＞420μmol／L，称之为高尿酸血症（HUA）。

但是，伴有以下任何一项：高血压、糖尿病、血脂紊乱、冠心病、卒中，降尿酸的目标值为：＜360μmol／L。

特别提醒：

血尿酸>420μmol／L，可促进缺血性卒中（脑梗）发生，增加卒中后早期死亡及复发；

血尿酸水平每升高60μmol／L，男性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加9％和17％。（药评中心  Gcplive）