痛风诊疗指南已变化，秋水仙碱正确用法是什么？

这道题摘自2018年执业药师考试真题，但考题中的秋水仙碱的用量值得商榷。

【多选题】

患者，男，58岁，痛风病史10年，高血压病史5年。2日前，因痛风急性发作就诊。医生处方为：

秋水仙碱片，1mg，tid，po

双氯芬酸钠缓释片，75mg，qd，po

碳酸氢钠片，1g，tid，po

对患者的用药指导应包括（  ）

A．用药期间可能出现腹泻、腹痛不良反应

B．避免服用含有维生素A的制剂

C．双氯芬酸钠缓释片建议在晚餐时整片吞服，以利于夜间止痛

D．  应用pH试纸监测尿液，维持pH值在6.5以上

E．避免服用含有氢氯噻嗪的降压药物

——答案在文末。

【拓展】

2016年版《中国痛风诊疗指南》：

痛风急性发作期：推荐首先使用NSAIDs缓解症状；对NSAIDs有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱；短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与NSAIDs类似。

——低剂量秋水仙碱（1.5~1.8mg/d）与高剂量秋水仙碱（4.8~6.0mg/d）相比，在有效性方面差异无统计学；在安全性方面，不良反应发生率更低。

——痛风患者在降尿酸治疗初期，预防性使用秋水仙碱至少3~6个月可减少痛风的急性发作，小剂量秋水仙碱安全性高，耐受性好。

——胃肠道反应是秋水仙碱严重中毒的前驱症状，一旦出现应立即停药。

——利尿剂可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌。

——阿司匹林（＜2g/d）可引起血尿酸升高，痛风急性期不宜用阿司匹林镇痛。

——酗酒和长期使用一些药物（如新霉素、消胆胺、秋水仙碱等）可造成维生素A的相对缺乏。

【答案】

A、C、D、E

（药评中心   Gcplive）