李逍逍
李逍逍发表于 2019-1-8 08:38:58 | 显示全部楼层

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刚刚!广东省卫健委转发国家卫健委、中医药管理局联合发布的文件《关于进一步加强流行性感冒医疗工作的通知》,并对基层的流感工作下达了新要求、新任务!


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使用这类药,无需登记备案!



在通知中,卫健委对治疗流感药物——磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂重点点名!


磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂长期以来,被各级医疗机构单纯理解为国家应急储备药品。对此,《通知》明确表明:


1、磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是常规流感治疗药


磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是治疗各类流感的常规药品,不属国家管制或限制使用药品


神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效,可以对症对人选择奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦进行治疗。


2、基层医疗机构需足量采购


重点点名乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生站、个体诊所等基层医疗机构,需足量采购磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂(儿童使用颗粒剂),供临床正常抗流感治疗使用。


3、基层医师有处方权可直接使用


有处方权的医师可按照《流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)》等相关指引要求,对有发热、明显流感样症状者,尽早使用磷酸奥司他韦(儿童使用颗粒剂),无需等待检验结果,无需请示上级医师或进行登记、统计及备案等。


也就是说,有《乡村全科执业助理医师证书》的基层医师可直接对流感患者开具这类药,无需执业医师在场。


乡镇卫生院需单独设立发热门诊


本次《通知》除了对流感药物的储备做了强调以外,对部分基层医疗机构的接诊做了特别要求!


《通知》明确:

各乡镇卫生院(包括社区卫生服务中心)以上的医疗机构应在适宜的地方设立相对独立的发热门诊,必须明确1名院领导负责发热门诊日常管理工作,配备充足的医护力量,确保发热门诊正常运转。


切实落实预检分诊工作,做到流程、标示、导诊清晰,及时将发热病人引导至发热门诊就诊。


并对单独设立的发热门诊提出了以下工作要求:


① 建立健全发热病人登记制度。提高对发热伴明显流感样症状病人的警惕性,对“感冒”、流感样症状患者,应详细询问病史,包括流行病学史,要认真诊治,详尽交代病情、预后及注意事项,同时详细书写病历;


② 要规范用药行为,不得滥用激素、抗生素、退热药等药物;


③ 应住院或转上级医院的及时处理,不得截留病人延误救治。对流感疑似患者及时采取隔离措施。


而个别不具备诊断、治疗条件的基层医疗机构,要给疑似流感病人使用磷酸奥司他韦抑制剂并同时将其转至有条件的医疗机构就诊。


这些流感常用中成药,疗效佳!


在流感治疗中,一些中成药疗效颇佳。根据《关于印发流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)的通知》,小药整理了流感常用中成药,基层医师收好!




在流感轻症阶段,也可运用中医理论进行辨证论治:

 

证型:风热犯卫

 

基本方药:银翘散合桑菊饮加减。

 

常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

 

儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

 

证型:热毒袭肺

 

基本方药:麻杏石甘汤加减。

 

常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

 

儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。(基层用药指南综合整理

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