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777777zq发表于 2019-1-14 08:38:10 | 显示全部楼层

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随着冬季气温的变化和病毒的侵袭,儿科的门急诊量近期达到了井喷式增加,候诊区坐满了家长和患病的孩子,小到襁褓中的婴儿,大到初中生,都在这一轮的疾病高峰中中招了。大家都在谈论流感,家长议论的都是“我家孩子班上病倒了一大半!”、“我家孩子高烧不退,这波流感太厉害了!”、“大夫,我家孩子吃了抗病毒药怎么还不退烧啊?”。


确实,根据疾控中心的提示,目前本市已进入季节性流感的高发季,今年的流感传染性强,传播速度快。


因此,在流感来势汹汹之时,我们有必要重新谈谈流感的防治知识,以便让我们的孩子们顺利度过这个流感季。



儿童流感有啥表现?


1、流感最主要的表现是发热,以高热为主,多超过38.5℃;一些乙流患儿、免疫力比较差的患儿以及既往打过流感疫苗可能表现为低热。


2、呼吸道症状:包括鼻塞、流涕、打喷嚏、咽干、咽痒、咽痛、咳嗽、咯痰等。


3、全身症状:流感患儿容易伴有全身症状,主要以头痛、肌肉酸痛和全身不适为主。


4、其他症状:部分患儿也可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。



孩子感冒发烧,啥时需要怀疑流感?


如果孩子班上多人出现发热或家中有人感冒发热,或者有明确的流感患者接触史,孩子又出现上面提到的表现,就需要注意是否患流感了,您需要带孩子来医院就诊,由医生进行流感的诊断和排查。



儿科医生是如何诊断流感的?


儿科医生诊断流感时考虑的情况:流感高发季节、感冒接触史、发热、咳嗽、咽痛、全身酸痛等上述一项或多项流感症状,具备上述情况时医生会进行流感初筛。


流感初筛

流感初筛是从咽部或鼻部取分泌物进行流感病毒的测定,当流感筛查结果为阳性,这时结合患儿的临床特征和流行特点,我们会诊断流感。


当然,还有部分患儿流感病毒初筛可能会有假阴性,这可能与发病的时间及标本取材深度有关,因此,流感筛查阴性时不能完全除外流行性感冒,医生会根据疾病的流行病学特征和孩子的表现作出相应的拟诊,会经验性进行抗病毒治疗。



警惕儿童重症流感


诊断流感之后,出现以下一项或多项表现者,家长需要提高警惕,积极就医:


1 持续高热大于3天,伴有剧烈咳嗽,咳脓痰,血痰或胸痛。

2 呼吸频率快,呼吸困难,口唇发绀。

3 神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。

4 严重呕吐、腹泻,出现脱水表现。

5 合并肺炎。

6 原有基础疾病加重。



如何治疗儿童流感?



1 抗病毒治疗

发热早期(48小时之内)可口服磷酸奥司他韦颗粒,一般服用5天,越早服用效果越好。如果症状显著且发热大于48小时才诊断流感,口服该药仍然有效。


部分患儿口服该药可能会出现呕吐的不良反应,如患儿呕吐严重,不能口服,或患儿病情较重,也可考虑静脉应用帕拉米韦抗病毒治疗。


2 对症支持治疗

高热症状明显的患儿给予退烧药物,如美林(布洛芬)、泰诺林(对乙酰氨基酚),咳嗽、流涕明显可给予对症止咳药物,也可根据患儿症状服用一些中成药。


一般流感是不需要应用抗生素治疗,当医生考虑合并细菌感染时,可遵医嘱应用抗生素治疗。




儿童流感如何护理



1 注意休息

让孩子充分休息,以减少体力消耗,病儿年龄越小,越需要休息,待症状消失后才能恢复自由活动。这里需要特别提醒一些学龄期孩子的家长,孩子患病后要休息、休息、再休息!不要带病继续上课和写作业,以免病情加重和传染给其他孩子。


身体是革命的本钱,好身体才能有好的未来。即便期末来临,我们也需要淡定。


2 调理饮食

孩子感冒后食欲多减退,应根据孩子食欲及消化能力不同,分别给予清淡、易消化的食物,如稀粥、面条等。由于发热、出汗多、吐泻等原因引起体液损耗大,应鼓励孩子多饮水,防止脱水。


3 其他注意

居室注意每日定时通风;流感患者佩戴口罩,或主要护理人佩戴口罩;家中如果有其他有基础疾病老人或者年幼儿童,注意隔离;流感患儿咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕时用卫生纸捂好,之后注意及时洗手。


只要孩子的免疫功能正常,经过积极的抗病毒治疗以及家长悉心护理,通常一周左右时间能痊愈,但咳嗽流涕可能会延续一段时间。




儿童流感如何预防?



1 最有效、最重要的事情—打疫苗!

疫苗是最有效的预防流感的手段,可显著降低接种者感染流感和发生严重并发症的风险。所以今年中招的宝爸宝妈,一定记得每年在流感季节到来前接种流感疫苗!


2 如果孩子与确诊流感患者密切接触过,如果小儿体质虚弱或有基础疾病,可考虑抗病毒药物奥司他韦口服预防7天。


3 流感流行季节,减少外出和进入公共场所的机会。


4 接触有发热、感冒症状的家人及同学时佩戴口罩。


5 多饮水,注意休息,居住场所通风。




患儿童流感后多长时间能去上学?


这是最想对家长说的,孩子患流感后,有的孩子烧刚退,家长就想让孩子去上学,怕耽误学习、考试,那么什么时候孩子才能去上学呢?


明确诊断甲流或乙流的患儿,孩子基本痊愈的标准是指体温正常,流感样症状至少消失48小时。


所以孩子烧刚退,还有咳嗽、咽痛、流涕症状时,还需注意休息,不要急着冲到学校啊......


再次呼吁,如果担心孩子因为流感耽误学业,应该每年按时接种流感疫苗!(北京大学第三医院   张娟  陈宇珊

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