家庭医生“免费上门服务”，这类宣传要不得！

近日，武汉广电、掌上武汉发布了一篇题为《家庭医生免费上门看诊，江夏区“智慧医疗”获市民大赞》的文章，引发了基层医务人员的吐槽。

笔者认为，这类看似是家庭医生签约服务的正面宣传报道，实际上起了很大的负面作用！给家庭医生的工作带来了很多麻烦。

家庭医生不是私人医生

家庭医生在我国出现的比较晚，这几年比较“流行”。老百姓不是卫生专业技术人员，他们只是单纯地从字面上来理解什么是家庭医生。

不少签约对象和百姓理解为：家庭医生应该是“到家里服务的医生”。只要自己签约了，家庭医生就可以随叫随到、随时随地为个人服务。

这种错误的观点曾被媒体多次纠正，国家卫生行政部门也多次重申：家庭医生不是私人医生。

即便如此，不少非医疗类媒体对家庭医生的概念依然不是很清晰。像武汉广电、掌上武汉的《家庭医生免费上门看诊，江夏区“智慧医疗”获市民大赞》这篇文章，一开始就借用老百姓的“口”，加重了老百姓对家庭医生的错误理解，对家庭医生工作的推动起到负面引导作用。

签约服务不是免费服务

实际上，家庭医生签约服务并都不是免费的。居民与家庭医生签署服务协议是要收取一定费用的。

只不过是这部分费用由三个部分来承担：一个是基本公共卫生服务经费，从拨付给基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务经费中开支；一个是由医保基金支付；第三部分就是个人付费部分。

所以说，从一开始实施家庭医生签约服务，并没有免费的说法，只有个人承担部分多少不同而已。当然，有些地区为了提高签约率，直接免收个人签约费的现象也是存在的。

家庭医生签约提供的服务主要由两部分组成：

• 一部分是基本服务（以公共卫生服务为主，各地根据自身经济条件、基层医疗机构能力设置了不同的签约服务包）。这些公共卫生服务已经通过政府购买支付的方式将资金拨付给基层医疗机构。所以，这些服务内容是不向签约对象收取任何费用。

• 一部分是一些升级或者特色的服务内容，则是要收取一定费用的。

不收费用，对于基层医疗机构来说，就不可能持久地提供升级或特色签约服务。

有些报道强调签约服务是免费的，如果签约对象在签约特色服务包时被收取了费用，老百姓就会不明就里地问：“你们新闻里都说免费的，到我这里怎么要收钱了！”

这让基层医生该如何解释？

签约服务不等于上门服务

有些非医疗类媒体还常常以上门服务为“卖点”来宣传家庭医生签约服务。

而实际上，当前开展的家庭医生签约服务，并不是所有的项目都是上门服务。

上门服务是有条件，尤其是百姓需要上门服务时，更是要应该结合基层医疗机构的服务能力、签约对象的需求意愿、医疗安全与风险、签约对象的支付能力等多种因素来考虑。

以老百姓欢迎的上门输液服务为例。对老百姓来说，看起来是方便了不少，但是老百姓却看不到其中潜藏着的巨大风险。

输液成功后，医务人员留不留在患者家里观察。如果医务人员留在患者家里观察，人力成本、医疗风险谁来承担？一旦发生输液反应或者药物过敏等情况，患者家中不具备救治条件，怎么办？

如果医务人员不留在患者家中，出现意外又该怎么办？所以，上门医疗服务是具有一定风险的。

当然，像一些术后简单换药、瘫痪患者的褥疮护理等一些相对安全的医疗服务，以及基本公共卫生服务的随访，是可以上门服务的。对于确实行动不便且有困难的患者，需要略带风险的上门服务时，可以经过家庭医生的安全评估，决定是否能提供上门服务。

媒体在报道家庭医生签约服务工作时，要正确、深刻了解这项工作的服务内涵，不能简单地为了新闻效应，忽视真实性，随意报道。

像这种“家庭医生免费上门服务”的报道，不仅不能起到推动家庭通过医生签约工作，反而会起到一定的负面作用！

总之，家庭医生不是“到家里服务的医生”，也不是所有的家庭医生都得上门服务，家庭医生签约服务更不是免费的服务。（来源：村医之家  呼延雨）

所谓的"免费服务"是居民当时不付费，其实社区卫生服务是有偿服务的，是由国家和集体及居民来买单的．

所谓签约服务不等于上门服务．其签药服务的内容，居民和社区医生(或社区服务中心)双方是签字的．居民能享受哪些服务写得很清楚．例如一年一次免费体检．很明显除此之外的体检是要收费的．而这一次免费体检，居民不出钱，国家还是拔款给了服务中心的－－－－就是国家买单了．

医生的劳动力是有价值的，不要总是强调免费．

家庭医生是全社区共同的医生(因此也叫社区医生)，不是哪一家，更不是哪一个人的私人医生．

家庭医生及其服务团队会根据工作需要上门服务．但是要收巡诊费，出诊费，社区护理费(由社区护士提供)，国家是有收费标准的．有条件的服务中心还办家庭病床．总之居民不出钱的项目，在双方签药的协议中查吧．