风疹的中医治疗及调护

风疹是由风疹病毒引起的急性出疹性传染疾病，临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。一般病情较轻，病程短，预后良好。本病一年四季均可发生，但以冬春季多见，易感年龄以1～5岁为主，故流行多见于学龄前儿童。

本病属中医“风痧”范畴，多为感受风热时邪，邪毒与气血相搏，外泄肌肤所致，当以疏风清热解毒为治。

中医辨证施治，一般分为以下几型。

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邪犯肺卫型

主要表现为发热恶风，喷嚏流涕，伴有轻微咳嗽，精神倦怠，胃纳欠佳，疹色浅红，先起于头面、躯干，随即遍及四肢，分布均匀，稀疏细小，2～3日消退，有瘙痒感，耳后及枕部淋巴结肿大，舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

当以疏风解表，清热解毒为治，方用银翘散加减，药取金银花、连翘、竹叶、牛蒡子、桔梗、荆芥、薄荷、淡豆豉、蒲公英、夏枯草、玄参各6克，甘草3克，水煎服，每日1剂（下同）。

中成药可选用板蓝根冲剂，或复方银花感冒颗粒，或银翘散，每次6克，每日3次冲饮；VC银翘片，或消炎散结片，或复方蒲公英片，每次4片，每日3次口服。

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气营两燔型

主要表现为壮热口渴，烦躁哭闹，疹色鲜红或紫暗，疹点较密，甚则融合成片，小便黄少，大便秘结，舌质红，苔黄糙，脉洪数。

当以清营凉血解毒为治，方用透疹凉解汤加减，药取桑叶、牛蒡子、蝉蜕、连翘、黄芩、紫花地丁、赤芍、鲜芦根、生地、丹皮各6克，红花、薄荷各3克。

中成药可选用清开灵冲剂，每次1包，每日2～3次；牛黄蛇胆川贝液，每次1支，每日2～3次口服；至圣保元丸，或牛黄抱龙丸，每次3克，每日3次口服；回春丹，每次3克，每日3次口服。

常规治疗时，可选用下列药物外治：

1.紫雪散：紫雪散1支，加清水适量调为稀糊状处敷肚脐孔处，伤湿止痛膏固定，24小时换药1次。适用于风疹发热。

2.柴胡注射液：将纱布1块，用本品浸透，而后取出复盖于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日1换。或将本品置于滴鼻瓶中滴鼻，每次1～2滴，二侧交替进行，每小时1次，直至体温恢复正常。适用于风疹发热。

3.消炎散结片：取本品3片，研为细末，用清水适量调匀，置于敷料上，外敷患处，包扎固定，每日换药1次，连续1周。适用于风疹耳后淋巴结肿大。

4.蒲可欣片：取本品3片，研为细末，用清水适量调匀，置于敷料上，外敷患处，包扎固定，每日换药1次，连续1周。适用于风疹耳后淋巴结肿大。

5.颠倒散：取硫黄、大黄各等量，研为细末，用清水适量调匀，置于敷料上，外敷患处，包扎固定，每日换药1次，连续1周。适用于风疹耳后淋巴结肿大。

6.新癀片：取本品2片，研为细末，用清水适量调匀，置于敷料上，外敷患处，包扎固定，每日换药1次，连续1周。适用于风疹耳后淋巴结肿大。

风疹可依据病因、临床表现和检查作出诊断

1.有与确诊的风疹患者14～21天内有密切接触史。

2.具有以下主要临床表现：发热；全身皮肤在起病1～2天内出现红色斑丘疹；耳后、枕后、颈部淋巴结肿；结膜炎；或伴有关节痛（关节炎）。

皮疹从耳后开始，蔓延到头部、颈部和身体

耳后、枕后、颈部淋巴结肿

3.实验室检查：咽拭子标本可分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸；1个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗体；恢复期患者血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

风疹的治疗及调护

风疹除高热等需住院治疗外，一般均在家调治，家庭调护时要注意以下几点。

一般治疗：风疹患者一般症状轻微，不需要特殊治疗。症状较显著者，可卧床休息，多喝开水，进流质或半流质饮食。伴有发热等表现时可对症处理。

皮肤瘙痒时切莫抓挠，以免皮肤破损感染，可将花生油50ml煮沸后，加入薄荷叶30克，待冷后滤渣取汁，用棉签蘸药液外涂皮肤痒处，可祛风止痒。

积极免疫：免疫接种是预防风疹的有效方法。孕妇早期感染风疹病毒后，虽然临床症状轻微，但病毒可通过胎血屏障感染胎儿，引起先天性风疹综合征，如先天性胎儿畸形、死胎、早产、听力障碍和智力发育不全等。

因此，风疹的早期诊断及预防极为重要。目前没有特异性方法治疗风疹，但是可通过免疫接种预防疾病发生。学龄前儿童要按时接种风疹减毒活疫苗。大多数接种者10～28天产生抗体，抗体阳转率95%～100%之间，免疫效果可以维持10～20年。育龄期妇女在接种疫苗后3个月内应避孕，孕妇不宜接种。

注意隔离：患者是风疹惟一的传染源，传染性在发病前5～7天和发病后3～5天，起病当天和前一天传染性最强，患者的口、鼻、咽分泌物以及血液、大小便等中均可分离出病毒。

因此，患病后应注意隔离至皮疹消失，不要外出活动。

加强防护：风疹主要由飞沫经呼吸道传播，也可通过污染的奶瓶、奶头、衣被、尿布及直接接触等传播。

流行季节要注意居室通风，空气消毒，不要带儿童到人口密集处逗留。外出回家后要及时用流动清水洗脸及手，防止传染。(村医之家  胡献国)