hxlong2008
hxlong2008发表于 2019-3-12 09:42:15 | 显示全部楼层

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凡在月经前、经期、经后发生明显下腹痛或其他不适,以致影响工作与日常生活者,称为痛经。


痛经常呈阵发性下腹部绞痛、胀痛或坠痛,可发展到背部和大腿上部,严重时面色苍白,出冷汗,全身无力,四肢厥冷,甚至虚脱,还可伴有恶心、呕吐、尿频、腹泻、头痛、眩晕等。

 


中医认为

任主血海,冲主胞胎,脾胃运化正常,气血充盈,则月经如期而致,气血亏虚,胞络失养,则月经不调,痛经。当以健运脾胃,养血通络为治。中医辨证施治,一般分为以下几型。


气滞血瘀型

 

主要表现为患者经前或经期小腹疼痛,不愿按压,或伴有乳胁胀痛,经量少而不畅,色黑有血块,血块下出后疼痛减轻,四肢欠温,大便不实。

 

当以活血化瘀为治,可选用膈下逐瘀汤加减,药取当归、川芎、白芍、桃仁、红花、枳壳、元胡、五灵脂、丹皮、乌药、香附各10克,甘草5克,水煎服,每日1剂(下同)。

 

中成药可选用元胡止痛片,每次5片,每日3次口服;调经丸,或妇科得生丸,每次9克,每日3次口服;益母草冲剂,每次10克,每日3次口服;复方益母口服液、或痛经口服液,每次1支,每日3次口服;痛经灵颗粒,每次1袋,每日3次口服。

 

此外,云南白药类、复方丹参类、速效救心丸类也可选用。

 

寒湿凝滞型

 

主要表现为患者经期小腹冷痛,得热则舒,经量少,色紫暗,有血块,伴有四肢不温,小便清长等症。

 

当以散寒除湿为治,可选用少腹逐瘀汤加减,药取元胡、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍药、蒲黄、五灵脂、香附、益母草各10克,小茴、干姜各5克。

 

中成药可选用痛经丸,或艾附暖宫丸,每次1丸,每日3次口服;养血调经膏,每次10毫升,每日3次口服。

 

气血亏虚型

 

主要表现为患者经期或经后隐痛,喜按压,经量少而质稀,形寒肢疲,腰膝酸软,头晕眼花,心悸气短。

 

当以益气养血,养胞止痛为治,可选用圣俞汤加减,药取党参、黄芪、当归、熟地、白芍、川芎、白术、茯苓、炙甘草、五味子、益母草、陈皮各10克。

 

中成药可选用妇康片,或妇康宁片,每次4片,每日3次口服;黄芪精口服液,或八珍口服液,每次1支,每日3次口服;黄芪精颗粒,每次1袋,每日3次口服。

 

肝肾亏虚型

 

主要表现为经后小腹隐痛,经来色淡量少,腰脊酸楚,头晕耳鸣,舌质淡红,苔薄,脉沉细。

 

当以调补肝肾为治,可选用调肝汤加减,药取山药、阿胶(烊化)、鱼鳔胶(烊化)、当归、白芍、山茱萸、巴戟天、枸杞子、菊花、补骨脂、益母草、陈皮各10克。

 

中成药可选用杞菊地黄口服液,或妇科白凤口服液,每次1支,每日2次口服;妇科宁坤丸,或乌鸡白凤丸,每次1丸,每日3次口服。

 

诊断要点

 

本病诊断不难,根据月经期下腹坠痛,妇科检查无阳性体征,临床即可诊断。

 

根据痛经的临床表现,分以:①原发性痛经:在青春期多见,常在初潮后1~2年内发病。伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主要症状。②继发性痛经:症状同原发性痛经,由于内膜异位引起的继发性痛经常常进行性加重。

 

痛经的自我调护

 

重视痛经自我调护,有利女性身心健康。自我调护时应注意以下几个方面。

 

1.调摄情志:精神、神经因素可引起或加剧痛经,因此女子在经前期和经期都应调摄情志,减少对痛经的恐惧。中医认为,心情忧郁,气血运行不畅,气滞血瘀,也可引起或加剧痛经。

 

2.加强锻炼:有痛经史的患者,当月经将临或已经来临时,喜欢整天躺在床上以减轻疼痛,这样反可使痛经加剧。因此,有痛经史者在经期来临之前或已来临时应加强运动,适度的运动可增强体质,增加对痛经的抵抗力,促进血液循环,有利于经血排出而使疼痛减轻,但运动时不可太剧烈。

 

3.注意卫生:月经期是个体对外界防御能力较差的一个时期,所以必须要做到讲究卫生,勤换卫生垫,注意多用温热水擦洗外阴,以保持外阴部清洁,因利于工作,必须做到一天擦洗两次,经期切忌不可坐浴、盆浴,不要乱用药物擦洗。

 

4.调理饮食:经期因失血增多,体质亏虚,可适当吃一些有补血作用的食物,像乌鸡汤、红枣莲子汤、猪蹄等之类,要适当调节,也要多吃蔬菜,补充维生素,如白菜、萝卜等,切记经期不食冰冻食物及未经高温加工的生食物,如生黄瓜、生西红柿之类的,尽量多吃熟食。

 

新近研究表明,痛经与体内缺镁有关,因此在经前或经期适量选食一些镁含量高的食物,如扁豆、碗豆、玉米、黄豆、苹果、蛋黄、海带等,可增加体内镁含量,减缓或预防痛经的发生。

 

5.注重食疗:中医饮食疗法对痛经有很好的防治效果,可根据个人饮食喜好及生活习惯选择,如东汉张仲景的“当归生姜羊肉汤”对虚寒痛经疗效甚佳,其它如当归炖鸡、参芪鸡汤、鸡汁粥、红花鸡蛋汤、阿胶鸡蛋汤、山楂肉片、益母草蛋等也可选用。

 

6.禁忌生水:在经期尽量避免游泳及触及过冷的水,最好用温热水洗浴及洗衣,夏天切记不要用冷水冲凉、洗头,还要忌雨淋,无论大雨小雨都要注意打伞。

 

7.温水足浴:取温水1桶,将双足置于温水中足浴,每日1~2次。每日用温水足浴,可局部保温,防止寒湿之邪由足入里,从而有效地防止痛经。或取益母草、香附、乳香、没药、夏枯草各20克,水煎取汁足浴,每次15~20分钟,每日1~2次,也有预防作用。

 

8.适时热敷:痛经发生时,局部热敷可促进血液循环,缓解痛经。可用热毛巾或热水袋中装入热水后热敷,至疼痛缓解为上,或者将红花油涂搽于下腹部或肚处后,再行热敷。

 

也可将食盐、小茴香、生姜炒热后下腹部热敷,或取中药益母草、丹参、桃仁、红花、丹皮、木通、当归、川芎、木香、香附、小茴香、蒲公英得等量,研为细末,加米醋少许,装于布袋中,放锅中蒸热,置于小腹部,可再放热水袋助热,每次温熨20~30分钟,每日1~2次,连续3~5天。

 

9.使用中药:许多具有活血化瘀作用的中药、中成药内服、外用对痛经有很好的防治效果,可在医生指导下辨证选用。(村医之家  胡远安)

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