半夜敲门,原是一剧烈牙疼患者.

一患者半夜来诊,手拿冰镇矿泉水,口含雪糕.此患者男47岁,主诉牙疼的想哭想死!含凉水可稍轻一点.同时同侧眼,耳,额头及面部不适疼痛.夜间及平躺后加重,能具体指出疼痛的牙.既往其相邻的牙因疼痛已拔一年余.半年来不敢用此牙吃饭.查牙龈无红肿无覆脓,疼痛明显的牙已晃动(第二磨牙).余无异常.既往高血压病史,服药控制尚可.初诊:化脓性牙髓炎.给予:曲马多1支肌注,未显效.要求输液,遂给予平痛新40毫克盐水150毫升,甲硝唑250毫升,甘露醇250毫升静滴.液毕,未见明显效果.嘱患者明天去口腔科就诊.我很纳闷,我的诊断和用药不应存在大的问题,但为什么不见效果?既使单纯止痛,也应该能收效了?难道诊断有误?!

三叉神经痛，用卡马西平。

封闭，立治

牙髓炎,开髓杀神经或拨除!

估计诊断没有好大的错 化脓引起的一般输液就没有好大的效果 必须开随减压

慢性牙髓炎急性发作，楼主用药没问题，效果不明显，我想应该是髓腔内高压，造成髓腔内循环障碍，使药物在此处吸收不好所致。

消炎力度不够

支持2楼建议

关键时刻怎么tp

双氧水嗽含着就搞定了，别厌下去怕咽下去就用药棉敷着

我没有遇到过

典型的三叉神经疼，用卡马西平，利多卡因封闭

牙髓炎开创减压

没遇过那么严重的

考虑三叉神经痛

用针灸镇疼（取二间穴），输液消炎（用甲硝唑和头曲）。

考虑是牙神经剧痛 治疗也很简单，来牙科 对疼痛的牙齿执行 牙神经清除术，可以说是立竿见影。

病人牙痛的同时伴有同侧眼,耳,额头及面部疼痛.且夜间及平躺后加重是典型的三叉神经疼的特点，我也碰到过这样的病号，但没有这么严重，在常规的抗菌止疼的基础上加用卡马西平，后愈

甘露醇250毫升?机理是什么啊！我怎么从来都没听说过牙痛用甘露醇的

我也是用曲马多，头曲，甲硝，不行就去找专科，这方面，没有特别的好办法。
不过，还可以用二面针咬住，效果还不错哟。