卫生院创建二级医院来了，村卫生室怎么办？

据笔者了解，一些地方的乡镇卫生院正紧密锣鼓地开展二级医院创建工作。乡镇卫生院都将创建为二级综合医院了，那创建成功后的乡镇卫生院辖区村卫生室，将成为怎样的医疗机构呢？

 

卫生院变身综合医院有好有坏

 

我们都知道，卫生院之所以叫做卫生院，它不仅承担着乡镇一级的公共卫生服务和基本医疗服务，还承担着乡镇一级和辖区行政村卫生室的卫生行政管理工作。

也就是说，乡镇卫生院一半是医疗服务机构，一半是卫生行政管理机构。

 

从医疗角度来说，乡镇卫生院创建二级医院，医疗设施和医疗服务水平会有所提高，对老百姓就诊服务是好事。

 

但是，从另一个角度来说，或是基层医疗的悲哀，人口有限的辖区内，能否供应得上二级公立医院的生存。比如，有的乡镇辖区人口才两三万人左右，人口数量（患病几率）能否满足百人左右的综合医院发展？若不能，难免会滋生新的过度医疗行为。

 

从行业管理角度来说，乡镇卫生院创建为二级医院后，依旧扮演着管理者和从业者两个角色，能否真正做好管理者与从业者之间的工作关系，或许也是一个问题。

若不能从根本上控制乡镇卫生院变身综合医院后的过度诊疗行为，辖区村卫生室或将成为第一受害者，谁敢保证乡镇卫生院变身综合医院后不去“强挖”村卫生室的病人资源呢？

 

村卫生室或将越来越尴尬

 

当前，多数村卫生室条件依旧较差，加之基本医疗功能逐渐萎缩，若乡镇卫生院变身为综合医院，村卫生室的处境或将变得越来越尴尬。

 

首先是诊疗设施不能满足患者就诊需求，如今农村基础设施越来越便捷，好大部分村民形成了“大小疾病跑镇上”习惯，一旦附近的乡镇卫生院都成了综合医院，必然会牵引更多村民前去就诊；

其次是乡村医生技术再好也难逃势单力薄，众所周知，随着我国经济发展越来越好，老百姓越来越富足，很多人更容易依赖“机器诊病”，村卫生室无论如何都以难满足村民逐渐需求的多元化诊疗服务；

最后是村卫生室被乡镇卫生院（综合医院）管理着，不管是基本诊疗服务，还是公共卫生服务等，难免会出现“有理说不清，有冤无处伸”。

 

那么问题来了，乡镇卫生院创建二级医院后，村卫生室能否发展成为原来的乡镇卫生院规模呢？这是一个值得思考和探讨的话题。

 一要看辖区人口是否供得上；二要看村卫生室是否有合适人员；三要看上级管理机关是否许可；四还要有没有资金来源。

 

警惕创建背后有玄机

 

据相关数据显示，我国目前执业（助理）医师人数有450万人左右，乡村医生人数140万人左右，其中包括有30万左右取得执业（助理）医师资格。

 

也就是说，我国目前从事临床一线的医生人数大概有500万人左右。这个数据比起1999年《执业医师法》颁布当初的160万左右执业（助理）医师和90万左右乡村医生，翻倍还要多。而我国人口总数相比当年虽然有所增加，但是随着城镇化进程，农村人口相对来说基本上处于持平，甚至有的行政村还减少了。

 

从当前的管理制度来看，乡镇卫生院创建为二级医院，不管是硬件设施还是人员结构，或都将发生改变，特别是收费标准会随之改变，难免增加群众看病负担，特别是“小病大医”行为在所难免。

 

从某种角度来说，乡镇卫生院创建二级医院，需建立有效的管理机制，杜绝以二级医院为“遮掩”的背后玄机存在，要不然受害的不仅是基层群众健康，还有整个医疗卫生健康事业的发展。（村医之家  前瞻胤礽）