一全科医师考试论文

高血压病的高危因素与社区健康教育

【摘要】 目的：探讨健康教育对高血压病人的预防及治疗效果．方法：统计分析其病因，针对病因制订其预防及治疗措施　结果：通过社区三级预防能很好控制高血压病的发病率，致残率和病死率．结论：对社区人群进行健康教育，说明健康教育对高血压病的重要性，对高血压患者定期随访和管理等综合干预措施，才能真正降低高血压的患病率．致残率和病死率．
【关键词】 高血压病 高危因素 社区健康教育
随着经济的发展，人民生活水平的提高，我国卫生条件也逐步改善。但与此同时，患三高疾病（又称富贵病，即高血压、高血脂、高血糖）的人也越来越多。高血压病是一种常见病、多发病，是引起冠心病、心肌梗塞、脑卒中和肾功能衰竭的主要原因，严重危害我国人民健康和生活质量的提高 ，要使高血压的发病率得到有效控制，就应充分了解和分析高血压的危险因素，并研究其预防和保健措施，提高广大群众对高血压病的早期预防和自我保健能力。
一、高血压病的概念
高血压病是指高压（收缩压）或低压（舒张压）升高的一组临床症群。人的心脏象一个泵，它不停地将血液输入动脉血管系统，在这个过程中，血液对血管壁产生一定的压力，称之为血压。心脏每时每刻都在不停的运动，进行收缩和舒张，当心脏收缩时将血液排入动脉，这时产生的最高血压就是收缩压，即高压。待心脏将血液排完，心脏由收缩状态变为舒张状态，动脉系统内血压降至最低，称为舒张压，即低压。高血压病是一种常见病、多发病，也是引发其他多种疾病的主要原因，严重危害到我国人民的身体健康，因此，国家要加大力度研究预防保健措施，有效控制和防预高血压患病率进一步扩大。
二、高血压病的高危因素
原发性高血压病的高危因素一般有以下几种：体重超标、高盐饮食、遗传，精神心理因素、大量吸烟酗酒、、药物相互作用等都可引起高血压病。据报道 ：2005年2月至2008年12月观察600例高血压病患者的病因中，治疗不当占30%，药物不能耐受占11%，继发性高血压占30%～40%，精神心理因素占10%～20%，大量吸烟、酗酒占3%～5%，同时服用影响降压效果药物的占3%。高血压病患者中约3％可明确诊断：（1）肾性高血压，（2）原发性醛固酮增多症(原醛)，（3）嗜铬细胞瘤，（4）其他:库欣综合征等。 统计本组高血压患者，由于抑郁、焦虑而导致高血压的约10％～20%。老年高血压合并严重动脉粥样硬化、大量吸烟、酗酒也常是血压难以控制的原因。
　　三、高血压病的健康教育
我国高血压的患病率以平均每年350万人的速度递增长 ，高血压病因致残、致死率高，给社会、家庭造成沉重的经济负担。所以，开展高血压病的防治工作是十分必要和重要的。对于高血压的预防，应采取以社区为基础，针对血压正常人群、高血压高危人群和高血压病人持续进行健康教育、生活方式干预和药物治疗三位一体的三级健康教育，可以有效降低和推迟高血压发生率，降低冠心病和脑卒中的发病率及死亡率。
1、一级预防
即病因预防，高血压病病因不明，但与诸多危险因素相关。通过预防和干预危险因素，可降低社会群体的发病率。病因预防重在干预不良行为和健康教育，树立健康意识，提高人群健康水平。据报道 ，健康生活方式可使高血压病发病率下降55％，而病因预防费用仅为治疗费用的1/10。目前病因预防最有效的措施就是开展以社区为主的健康教育等综合防治。具体措施：(1)加强健康宣教：每个人都要有预防保健常识，能够自我保健；(2)从儿童开始：目前发现高血压病的病因起源于儿童期，故应从儿童时期培养正确健康的生活方式，合理的膳食和适量运动；同时戒烟、限酒，做到心理平衡；(3)保持正常体重指数：我国成人体重指数控制在24以下，可防止15%～17％的危险因素聚集，从而降低心血管病的发病危险，合理调整饮食、减少含钠盐的摄取，每日<6g，禁食腌制食品，同时多食含钾钙的食物（如新鲜深绿色蔬菜、海带、木耳、鲜奶、豆类制品等），每人每日增加2g盐，则收缩压均值可升高2mmHg，舒张压均值可升高1.2mmHg；（4）进行适当的有氧体育锻炼：多散步、骑自行车和游泳，根据年龄、健康状态、体能水平和是否为初次参加设定来确定运动强度；（5）降低脂肪的摄入：特别是不饱和脂肪的摄入量。增加蛋白质及富含维生素的蔬菜和水果的摄入；（6）戒烟戒酒：酒精摄入量为男性<20-30g，女性<10-15g ，饮酒还可使口服降压药的疗效降低；（7）减轻精神压力、保持心理平衡：鼓励社区全民多参与社交等有意义的集体活动，适当地进行心理调节，保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。
2、二级预防
即早发现早诊断、早治疗。早期防治高血压可使高血压病的并发症减少50％，故应选择健康生活方式，并积极控制危险因素。目前我国高血压防治存在三高(患病率、病死率、致残率高)和三低(知晓率、服药率、控制率低)的不正常现象。为改变这种局面，以采取定期健康指导：（1）定期健康查体，对35岁以上和脑力劳动者有高血压家族史的患者，首诊医生必须测量其血压并记录，以便早期发现高血压患者。并定期监测血压，学会家庭内定期自测血压或到社区卫生保健服务点测量血压；（2）定期培训社区医师的专业知识，掌握最新进展和动态，并对社区居民和高血压病人进行高血压有关知识的宣教，了解高血压的危害和严重后果，增强高血压诊治的自觉性和依从性；（3）固定责任医生，建立高血压门诊，实行档案制，预防、随访跟踪服务，早期检出的高血压患者每周测血压2次，治疗稳定后每周测血压1次，以后每个月测血压至少1次，为患者提供个性化、持续性服务，确实提高高血压的知晓率、治疗率和控制率；（4）实施分级管理，ZF重视与否，直接影响社区高血压防治的成效。
3、三级预防
对高血压病人实施长期随访照顾，选择合理的治疗方案，控制和减少并发症的发生，提高生活质量，延长寿命。将血压恢复至“正常”或“理想”水平，青年人、中年人或通过康复医疗，尽可能地保护和恢复机体的功能。对已有并发症发生的患者应：（1）建立家庭病床，要有专职医生对患者进行长期指导和定期回访。（2）对患者家属进行针对性的教育和培训，使家属积及参与康复计划。（3）鼓励患者尽早进行康复训练，尽可能地恢复其功能运动。（4）创造条件使患者能积及参加社区活动，对不能适应原来生活环境的患者，可进行必要的环境改造，并力争恢复一定的工作。
【参考文献】

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