儿科急救常规治疗

【治疗】
治疗原则是积极抢救休克，同时治疗原发病。
1．血管活性药的选择 一般选择多巴胺or多巴酚丁胺 + 间羟胺，多巴胺剂量不同其作用不同，多巴酚丁胺剂量1～10μg/kg•min ，间羟胺剂量2～8μg/kg•min 。
① 有肺充血而心排血量减少不明显者，可用硝酸甘油或消心痛；
② 低心排除量而无明显肺充血者宜选用酚妥拉明；
③ 既有肺水肿又有心排血量降低者，可用硝普钠，剂量1～2μg/kg•min ，注意要新鲜配置，避光使用。
④ 多巴胺加多巴酚丁胺，治疗心源性休克，能增加心排血量，降低全身动脉阻力，提高动脉压，降低PAWP，增加肾血流量，且不增加心率。剂量各为7.5～10μg/kg•min 。
血管扩张药只在常规治疗无效时采用，如在使用过程中出现血压下降，应减慢药物滴速，或加用小剂量缩血管药，如间羟胺、去甲肾上腺素等。
2．心源性休克合并充血性心力衰竭、室上性心动过速或心房颤动时，应给予洋地黄制
剂。
3．扩容纠酸 基本上同感染性休克，但心源性休克血容量减少不明显，如输液量过大，可引起急性充血性心力衰竭或肺水肿，故输液量及速度均应控制，首次扩容应减至5～10ml/kg，30～45分钟输入，全日量以不超过50ml/kg为宜。