今天的一例咽鄂弓水肿

患者男，40岁，因“咽喉部疼痛3天”于今日上午来诊，PE：左侧扁桃体II度肿大，扁桃体表面有脓点。诊断为急性扁桃体炎。予以头孢曲松钠3克，甲硝唑，左氧氟沙星治疗。今日下午患者再次来到我诊所，诉咽喉部不适，有阻挡感，再次检查发现从扁桃体到悬雍垂的咽鄂弓有一弧形透明的水肿带。我心想难道是。。。喉头水肿。仔细询问病人有无呼吸困难，心慌，气短，有无皮肤瘙痒，患者否认。心跳88次，律齐。肺部阴性。再看病人口唇并无紫绀。心才安下来了。认定患者是炎症性的水肿。考虑到上午已用了抗菌药，遂予以地塞米松10毫克静脉注射来减轻水肿。这个病人我不知处理得是否恰当，希望大家一起来说说，交流一下。

既是化脓扁桃体炎下午再用点克林配地米静滴也未尚不可。

渝兄是外科出身，没有看看是否有波动感？本人考虑扁桃体周围脓肿早期，用激素无可厚非，但下午应继续给予足量抗生素，脓肿形成后应切开排脓。

任兄，咽部的水肿带完全是那种透明的，像薄膜一样的，占据半个咽部，到达悬雍垂。不是那种红肿，我也是第一次见到。我想可能是不是患者反复用手或者其他方式刺激咽部的结果

昨天我也碰到一个
青霉素治疗效果很好 今天就消得看不出来了
随便问下大家还有用青霉素得吗？个人感觉青霉素比头孢类的过敏率少多了{:6_273:}

回复 4# 渝州小医


这几天特忙，没有回复渝兄，望谅！我想是渝兄描述错误了，不能称之为水肿带，应该称之为透明膜状物，这个很常见，一般化脓性扁桃体炎，疱症性咽峡炎以及泛发性口腔炎都可以见到，此时病人之所以有咽部梗塞感，是因为上颚粘膜大面积脱落形成溃疡，局部水肿和痛疼引起！

这个患者第二天来复诊时，水肿完全消退了，扁桃体肿大也消退了，现在想起来就是一个扁桃体炎引起的水肿，谢谢任兄的关注

学习了.......{:6_309:}

平衡针灸针咽痛穴效果显著。

我也是用青霉素治疗的。一般只要一次就会好的。但也会有支原体感染的。那就用阿奇了