利多卡因新用途

利多卡因是一种局部麻醉药， 能阻断Na+通道，产生局部麻醉作用。同时利多卡因又为’( 类抗心律失常药物，能抑制浦肯野纤维细胞膜Na+ 内流，促进) K+ 外流，减慢心室传导，消除折返激动，抑制心室应激性，提高室颤阀值， 可用于治疗快速性室性心律失常及心室颤动。近年来，随着人们对利多卡因的深入研究，发现它除了用于麻醉及抗心律失常外，其显著的脑保护、降颅压、治疗哮喘及抗惊厥等作用也受到了临床学者的关注， 现综述如下。
1 治疗外伤性蛛网膜下腔出血
外伤性蛛网膜下腔出血后发生脑血管痉挛致脑供血不足， 是加重继发性脑损伤的重要原因。现有的临床研究和动物实验表明， 利多卡因可抑制颅脑损伤后儿茶酚胺(CA)的大量释放， 缓解脑血管痉挛， 降低颅内压， 改善脑微循环， 促进神经功能恢复。向进等将颅脑损伤致蛛网膜下腔出血患者60例分成两组，对照组为常规用药治疗，包括脱水、抗炎、激素、神经营养，治疗组为常规治疗加利多卡因治疗， 即伤后3h内用药， 首次剂量利多卡因0.1g+ 生理盐水10ml静脉注射，30min推完， 观察患者若用药后无不良反应， 可将利多卡因用量增加到1.0g/d+生理盐水200ml缓慢静脉注射3h完成， 连续治疗14d。治疗后治疗组颅内压明显下降， 脑组织水肿情况较对照组患者明显改善，治疗组患者相应脑挫伤部位局部脑血流明显改善， 而对照组则无明显变化。这说明利多卡因治疗后，患者脑血管痉挛改善， 局部脑血流恢复良好。
2 在人工流产术中的应用
朱黎对168例人工流产术中患者采用2%利多卡因宫颈注射后施行手术， 效果良好，宫颈松弛例数151例（89.99% ），镇痛效果也好，无疼痛=127例，轻微疼痛39例，剧痛2例。给药方法为，受术者取膀胱截石位， 常规消毒铺巾， 暴露宫颈固定， 分别于宫颈3点、9点处进针1-1.5cm， 回抽无回血， 注射2%利多卡因各2ml，若针眼出血可压迫止血，1min后手术。利多卡因局部麻醉作用快、弥散广、通透性强， 对组织无刺激性， 从黏膜吸收的速度快，局部用药后， 可迅速弥散到宫颈的结缔组织和肌层， 促使宫颈内口扩张；同时， 也能有效阻滞宫颈感觉神经末梢的传导， 消除或减少术中不良反应。
3 治疗变应性鼻炎
蒋后超采用双下甲注射利多卡因、地塞米松治疗变应性鼻炎96例。方法为患者取坐位或半卧位， 先以1%的利多卡因作双下甲表面麻醉1次， 清除鼻腔分泌物， 然后以1%碘伏作双下甲适当消毒处理， 即可将抽有2%利多卡因0.75ml(15mg) ; 加地塞米松0.75ml(15mg)的注射器由一侧下甲前端刺入(最好用2.5ml一次性注射器， 口腔科用5号针头; ， 抽吸无回血后， 缓慢进针并推注药物， 直达下甲后缘， 同法注射另一侧下甲， 注射完毕后部分患者进针处有少许渗血， 用干棉球压迫该处数分钟后即可止血。每3-5天治疗1次，3次为1个疗程， 本组96例中近期显效K72例，有效20例， 无效4例， 总有效率95.83％， 其中54例症状和体征完全消失，88例1－2 年后随访，结果显效61例， 有效15例， 复12例， 有效率86.4％。通过双下甲注射利多卡因， 可阻滞其神经传导，降低感觉神经末梢及副交感神经的敏感性， 减轻鼻黏膜对各种刺激的兴奋性， 使血管舒张减轻， 腺体分泌减少， 从而达到治疗变应性鼻炎的目的。
4 治疗眩晕
利多卡因为酰胺类化合物， 可通过血脑屏障， 对兴奋性增高的神经活动有抑制作用， 而且通过调节血管神经功能和扩张小血管，使耳动脉痉挛缓解， 迷路水肿减轻， 内耳淋巴压力降低， 解除眩晕。闫启成用利多卡因与纳洛酮联合治疗眩晕32例，痊愈17例，显效12例， 有效3例， 总有效率100％ 。治疗方法为给予利多卡因=150加5％葡萄糖注射液或生理盐水250ml， 以及纳洛酮1.2mg加5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml，均静脉点滴注，1次/d。
5 治疗小儿惊厥
利多卡因是一种氨基型局部麻醉药， 穿透组织能力强， 能抑制Na+ 和水进入细胞内， 减少动作电位产生， 降低能量消耗， 从而对缺血缺氧的神经细胞起到保护作用。利多卡因通过血脑屏障， 有膜稳定、抗痉挛作用， 对大脑皮层极为敏感， 对惊厥疗效好。晏长红等用利多卡因治疗新生儿惊厥34例，显效24例， 有效3例， 无效7例， 其中死亡1例， 总有效率79.41%。治疗方法为除严格按常规治疗外， 另加用利多卡因， 剂量每日6mg/kg， 分3次加入5％葡萄糖注射液10ml静脉滴注， 持续1h， 惊厥停止2d后逐渐减量， 疗程5-7d。
6 治疗产后尿潴留
利多卡因可使局部血管扩张， 有利于促使膀胱和尿道消肿， 并有松弛尿道扩约肌的作用。同时通过神经反射， 解除中枢抑制， 使膀胱肌群获得更多的血液， 增强肌肉的代谢， 改善肌肉的营养， 从而解除膀胱的麻痹， 并可反射性刺激膀胱使膀胱逼尿肌收缩， 引起排尿。治疗方法：让产妇平卧， 消毒外阴及尿道口后行导尿术， 同时用2%利多卡因5ml加生理盐水15ml 稀释后， 缓慢推注入膀胱，取出导尿管， 大约1-3h， 产妇就能自解小便。
7 预防芬太尼诱发呛咳反应
小剂量利多卡因能有效预防芬太尼诱发的呛咳反应， 其机理可能是抑制脑干功能，亦可能与利多卡因可阻断气管内和咽喉部的外周性咳嗽受体有关。方法为在芬太尼(4mg/kg 静脉注射); 麻醉诱导前1min，静脉注射生理盐水2ml及利多卡因0.5-1mg。
8 超声雾化吸入治疗中、重度哮喘
利多卡因抗哮喘的机制包括阻滞迷走神经反射和抑制气道平滑肌收缩，以及通过阻滞气道内感觉神经或抑制传入神经释放神经肽而发挥作用。黄艳芬等用利多卡因和沙丁胺醇超声雾化吸入治疗中、重度哮喘64例效果佳。方法为予2%利多卡因80mg(4ml)超声雾化器吸入4次/d 随后用沙丁胺醇200mg加入0.9% 氯化钠溶液3ml中,超声雾化吸入2次/d。其他加常规哮喘药物治疗。
9 小结
实验研究还发现，利多卡因在体外能增强阿霉素、博莱霉素等抗癌药物的细胞毒性作用- 利多卡因可作为一种生物反应调节剂与抗癌药物合用于肿瘤的治疗- 效果将会进一步提高。另外研究发现，利多卡因有抗菌活性作用，对致病菌和孤立的真菌均有不同程度的抑制作用- 且抑制率随局部麻醉药浓度的增高而增高。综上所述- 利多卡因的非麻醉作用具有良好的应用前景- 值得临床更深入研究。

不对吧，0.75ml应为0.375mg没有见过1m含20mmg的地米呀

不错，好东西