药流一例

2010/11/06
燕子，女，36岁，已婚。
LMP：2010/10/4，停经32天，点滴出血1ml即干净，有类早孕反应，三天后用早孕试纸检查阳性，B超下见宫腔内一不明显囊性回声区，给与米非司酮150mg，米索3片，用法：早晨服米非司酮50mg，晚加服25mg，共服2日，第3日早晨服用米索前列醇3片。

2010/11/07

早上空腹服用米非司酮50mg，晚上打来电话说感冒了，有点头痛，自己服用了三九感冒灵，因为感冒药的对乙酰氨基酚对米菲有影响，就改为第二天，第三天早上各空腹米菲50mg，服药期间妊娠反应剧烈。

2010/11/09

下午见阴道有出血，量不多，七点再次做B超，如图：

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2010/11/10

早上六点服用米索3片，小腹出现阵痛，约九点半左右排除一胎囊如图：

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后给与新生化颗粒两盒，每次两袋，每天三次，口服。观察阴道出血量，七天后再次复查，不适随访。

前几天看到一个朋友的帖子，问药流下来的胎囊是什么样的，回答如下，药流后排出的胎囊和胚胎：从肉眼上看，药流后排出的胎囊和胚胎呈白色，有时呈圆形，像小块的肥肉，一般大小1cm-2cm，（大小如一角硬币）。 药流后排出的子宫内膜：子宫内膜的形状有点类似鱼的肠子，多数为黑色，少数也呈青色。

谢谢你的帖子，怎么药流后部用些抗生素啊

请问楼主药流不全又是怎么用肉眼分辨呢？

小霞好友；照片怎么发上去的，这么清楚？

感谢提供分享，学习了！

回复 3# wcxwzy123
谢谢你的关注，对于你提出的问题，我做如下答复吧，仅供参考，不到之处请指教哟。
药流手术是经过服用药物后，使胎囊停止发育，直至坏死，在药物的作用下，令子宫收缩将胎囊从阴道口排出体外，结束妊娠的一种流产方式，至于是否流产成功，是综合多方面的因素判断的，肉眼下看到的就是上面图中的样子。
药物流产有如下三种结果：
一、失败：用药后没有任何反应，即使有先兆流产迹象，但一个星期内未见妊娠物排出，妊娠反应持续存在，尿妊娠试验持续阳性，最为准确的是B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，提示流产失败，最终只能用负压吸引终止妊娠者。
二、不全流产：用药后未见胎囊排出，或排除不完整，出血多而且持续时间长，腰骶部，小腹持续疼痛，B超证实宫腔内有胎囊或者残留物存在，或者胎囊虽已排除，随访中出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴，最终需要刮宫止血的视为流产不全，如果单纯出血时间长，也要注意排除感染因素存在，给与抗感染治疗合并宫缩剂促进子宫收缩止血。
三、完全流产：用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但B超、血或尿HCG证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。

回复 4# 杨万军
谢谢你的提问，关于图像的清晰度主要是看你拍得是否清楚，我这里两张都是用手机拍的，不过一定要经过别人的同意哟。
至于是怎么传上去的，你看这个图片：

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点击那个图片按钮，就开始提示你怎么上传图片了，你只需要按照提示，就可以把电脑里一张张传上去，也可以把网上的图片地址粘贴在提示栏里，这样网络里的图片也被你搬到这里来了。

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学习了，谢谢

{:6_305:}

回复 2# mkp
谢谢的你关注，我是这样认为的， 药流没有进行宫腔操着啊，如果胎囊娩出完整，没有多少出血，可以暂时不用，如果子宫恢复不好，出血时间长，或者有感染的嫌疑，抗生素还是要用的。

谢谢你完美回复，向你学习了 ，你进步不小奥

回复 1# 小霞


有几个问题想问你，我见过好几例停经35天左右的(尤其是35天之前的）B超不显示胎囊，你的怎么那么清楚？米索不是用3片吗？你经常用6片？这样效果好？还有你的新生化颗粒是服米索后的当天服用吗？（我一般是让人第二、三天服不知那种做法好？）

回复 13# 雪飞
谢谢你的提醒，我犯了过大错误，本想在6的后面给个英文的单位，可当时无论如何都打不出来，没有办法，就改为片，最后也没有对前面的进行修改，所以就成这样了，说声对不起啊！误导大家了！只有在服用三片过后没有反应，第二天可以加服用三片。一般不会一次给六片。至于服用生化颗粒，以前没有这个成药卖的时候，我也一般都给抗生素和生化汤，就在服用米索后就开始给，连续一个星期再复查。至于三十几天能否在B超下看到孕囊，这个和各方面的因素都有关，至少要让尽量憋尿，我这个开始给药的当天也不是很明显，是在服用米索前再次排查宫外孕时才有这么清楚的。

学习了，{:6_305:}

学习了，前几天刚做了两例药流的，挺顺利的就下来了，在这里也学到了不少的新的东西，感谢

{:6_305:}谢谢分享

回复 14# 小霞


小霞你好！你用新生化颗粒是服米索后就立即用吗？前几天看了你的帖子我也让病人人服米索后下午服用了新生化颗粒，病人说上午感觉胎囊下来了，出血也比多。可是服生化颗粒后第二天出血量特别多，不敢活动，自行停止了药物，第三天量就少了，现在想想有点后怕。不知跟服药间隔时间有没有关系，你遇到过这样的情况吗？
我一般用生化颗粒是在服米索后第三天，还没有遇到过这种情况。我也是看了一片医学报道才这样用的，以前没用过。说说你的经验。

请问一下，药流后一般多长时间就测不到尿HCG阳性了？

回复 18# 雪飞


用过缩宫素的人都知道，只要子宫收缩变硬，里面的淤血就会出来，短时间内是会出现出血增多的现象，这也表明用这药物的主要目的达到了。新生化颗粒是在生化汤的基础上加了红花，益母草，有促进子宫收缩的作用，所以也会出现这种情况，出血如果没有超过平时月经最多时的量，一般不用担心的，稍后会缓解的。我用生化汤的时候比较多，根据患者的体质做了适当加减，但益母草一味从没有少过。