急，请教此病怎么治

今日来一患者，女，54岁，全身游走性肌痛，痛时如刀割，且全身颤抖，自感皮肤发烧。服用去痛片可缓解。与雨天气变化无关。烦请大家诊断一下，给个治疗方案，不甚感谢。

请别人分析病例首先要写好病例历，越是疑难杂症越要详细采集病史和体征，资料是越详细越全面越好，这样才能够给大家广阔的视野和分析空间，才能得出比较科学和严谨的结论，楼主这个病例，症状比较少见，单凭全身游走性肌痛这个症状是很难给出比较合理的诊断的，而乱诊断乱用药往往有不可预知的风险，药可救人亦可杀人，良医可以救人，庸医却可以害人，性命关天，没有严谨的诊断过程和科学的治疗计划的诊疗行为小而言之是医术平庸，大而言之是草菅人命，希望楼主在诊疗活动中好好想想我说的这两句话，相信对你会有所收获！
本病例已全身游走性肌痛为主诉，在病史上尚需采集以下内容，症状什么时候开始，持续多长时间了，是否伴随有其他症状以及是否有求医用药史，诊断如何，疗效如何等等，楼主连起码的体格检查都没有做，真不知楼主是如何开展诊疗活动的，希望楼主尽快将病史及体征完善后发上来，先送你积分一个，便于你发帖，有效期三天，三天后不见完善的病史和体征发上来将取消积分，并将帖子下沉处理！

说的对。，

版主言之有理，期待楼主详细的介绍{:6_272:}

我看了你的病例，真的不知道从哪里下手啊！呵呵！你把病志详细的说明一下吗！这样我们大家也好分析一下，以便于治疗吗。

感谢任版主教导，以后会注意的。现补充此病人基本病史如下；
患者女，48岁。主诉:全身肌痛二月。现病史;患者9年前因受凉后出现脚冻及小腿冻感，随后出现腰痛及全身肌肉游走性刀割样痛疼伴身出粘汗。目视能看到痛疼部位肌肉跳动。痛疼厉害时给予“强痛定”方能缓解。后病情加重致双下肢无力，不能行走，需他人搀扶。患者自述到省城各大医院检查均无异常。无奈之下，返回本地四处求医，后遇一医诊为“静脉炎”，给予抗炎.活血.止痛及中药治疗月余后渐愈。（具体用药不详）。本次发病，恰逢秋收，患者在田间做农活后首出现双手指痛疼，随后波及双肩及全身肌肉，呈游走性肌痛，痛时如刀割，痛处有搏动感，且全身肌颤，自感痛处皮肤发烧。查：全身皮肤润泽，肤色无异常，皮温正常，肌肤无压痛，无红肿和肿块。T:36.5度 P:80次 R：26次 BP:120mmHG/70mmHG.给予对症治疗;布洛芬0.2g 维生素B120mg 谷维素20mg 舒筋活血片5片 录唑沙宗片0.4 口服，每日2次；静脉滴注: 1).0.9% NS 250ML+PN800万 2）。5%GS250+高乌甲素针8mg 3).5%GS250+丹参针20ml. 上述药物用药期间，痛疼缓解，发作次数减少，但停药后又复发。请各位同行给指点一下，如何诊断治疗。

我个人认为是脉管炎复发，在祖国医学当中早有记载，《医宗金鉴》、《外科正宗》均有详尽记载。其病因病机主要是：阴寒客于脉络，寒凝血瘀，血瘀血滞，瘀久化热，热毒壅滞，血败化腐。
本人认为除了在西医的治疗上加入中医治疗，
要益气行血，搜风祛寒，活血通络，散结止痛，清热解毒。以“蜈龙通脉汤”加减治疗脉管炎、动脉硬化闭塞症、血栓性静脉炎等肢体血管病。
其组方以蜈蚣、地龙、全蝎——通脉止痛，解毒散结。乌梢蛇、制川乌——搜风通络，散寒止痛。人参、黄花——益气扶正驱邪，行血通络。水蛭、土元、三棱、莪术、地丁、金银花、生目草——清热解毒，缓急止痛。若有溃烂加穿山甲——活血破血，去瘀生新。

应用中草药熏洗治疗的特色治法
应用中草药熏洗治疗肢体血管病，可以温阳化瘀，清热解毒，去腐生肌，改善肢体血液循环，能使肢体发热，疼痛减轻，肿胀消退，皮肤颜色改变活恢复，并有清洁伤面，局部消炎，促进伤口愈合的作用。

虚寒性症状多见患肢发凉、怕冷、麻木、疼痛。同时伴有疲乏感，局部胀紧压迫感，间歇性跛行，治宜温阳通络，活血化瘀，止痛。处方：生川乌、生草乌、独活、桂枝、防风、透骨草、艾叶、川椒、细辛、红花等适量。水煎熏洗患肢。有溃疡者不得使用。

湿热型表现为患肢怕冷、疼痛常为游走性。行走时酸胀、沉重、乏力。下肢常出现条索状肿块活结节，红肿热痛，患肢多有浮肿。治宜清热凉血、消肿止痛、活血化瘀。处方：金银花、蒲公英、地丁、野菊花、伸筋草、黄柏、茜草、当归、苏木、木别子、红花、土茯苓等适量洗浴患肢。

淤滞型表现为患肢怕冷，触之冰凉，疼痛呈持续性，皮色紫红、暗红或青紫色，肢端皮肤有瘀点、瘀斑。治宜活血化瘀，温经通络，止痛。处方威灵仙、生草乌、秦艽、木别子、桃仁、苏木、赤芍、归尾、姜黄、元胡、丝瓜络、丹参等适量，水兰熏洗患肢。

热毒型表现为患肢指趾剧痛，昼轻夜重，肢体局部红肿，喜凉怕热，体温高，大便干等。治宜清热解毒、消肿止痛。处方：金银花、蒲公英、地丁、菊花、连翘、大黄、黄柏、玄参、茜草、丹皮、当归、白芷等适量，水煎洗浴患肢。

cqzhm老师的发言很精彩，学习了！本人认为，本病例的病史和体征还有待补充和完善，单从病史和体征来分析，与湿热型脉管炎类似，但是缺少“下肢常出现条索状肿块活结节，红肿热痛，患肢多有浮肿”的体征，与其有类似症状的还有甲状旁腺机能减退引起的低钙血症以及格林巴利综合征和某些结缔组织疾病等等，从病史和体征来看是症状重而体征轻，因楼主病历书写很不规范，病史和体征采集不完善，分析视野受到很大限制，希望楼主完善和补充下列病史和体征：1.痛疼的时间性如何，是白天重还是晚上重，2.痛疼的性质是阵发性还是持续性抑或持续性阵发性加剧，3.全身肌肉痛疼概念太大，能否具体一点是那些肌肉,4.患者的情感因素和精神状态如何？5.请做一次全面详细的体格检查，尤其是浅表淋巴结，望楼主予以完善和补充！