成功抢救过敏性休克一例分析

患者 男 55岁
主诉：右眼疼痛畏光流泪不能睁开3天。
于2009年11月7日晚6点到我卫生所就诊。病人诉昨天械瓷砖时不慎砖粒击中右眼，当时未作特殊治疗。
查体：急性病容，体温，血压正常，右眼上下睑及眼结膜充血水肿，眼角膜9点见一针尖大小白色溃疡面。
拟诊：右眼角膜感染性溃疡。
治疗：
7日：（考虑时间较晚给予如下处理）
生理盐水洗眼；青霉素（皮试阴性）80万U＋地塞米松5mg＋利多卡因注射液2ml im 口服红霉素2片tid 氯霉素2片tid 维生素A＋D丸2粒 黄连上清片4片tid 金霉素眼膏包眼。
8日：复诊病情好转，为了经济利益建议输液处理。0.9%ns100ml＋青霉素480万U＋地塞米松注射液5mg ivgtt(常规速度）
5%gs250ml＋阿米卡星注射液0.4 ivgtt 口服同上。
9日：三诊病情基本痊愈，病人说病已经好了，说没有时间要求打肌注检药吃算了。但为了经济利益及病人病情考虑建议输液处理。输液同上，就是0.9%ns100ml＋青霉素480万U＋地塞米松注射液5mg ivgtt 20分钟滴完；接上第二瓶5分钟病人出现头晕面色苍白大汗淋漓。我马上意识到出现过敏性休克，嘱病人平卧，马上输氧。马上测血压80/50mmgh;完了过敏了（我心里咯噔了一下）马上三角肌注射0.5支肾上腺素；静注5mg地塞米松注射液；静滴换上5%gs250ml＋地塞米松注射液10mg; 5分钟后，病人未见好转，不省人事，大汗淋漓听心率46次/分。我害怕了，不管三七二十一马上0.5mg阿托品肌注;同时打电话向同行兄弟求救；慢慢地奇迹出现了，病人开始苏醒，汗也没那么多了，脸色稍红晕了，但仍然出汗；等我同行兄弟到来时，病人已经能开口叫人说话了。我轻轻地松了口气。看见兄弟来立即向他介绍治疗经过。兄弟听了心率，测了血压90/60mmgh;查看病人仍出汗建议马上换上5%gs250ml＋阿托品注射液1mg静滴，打完后再加低糖继续静滴一直到有小便为止，而后离去；15分钟后，病人诉心前区不适，查心率140次/分；血压128/95mmgh，坏了，肾上腺素和阿托品使血压升高，心率加快，我马上打电话问兄弟怎么办，他说给心得安片10mg口服，我立马给予；10分钟后我再查体心率76次/分，血压80/50mmgh，我蒙了，怎么搞的。问病人有什么不舒服，病人说没有。马上打电话问卫生院院长求援，院长说：不用急，先观察病情继续补液，实在不行送卫生院。我傻了，我这里离卫生院15公里；咋办呢，没办法只能慢慢输液观察了。先后又用了0.9%ns250ml *1瓶 5%gs500ml *1瓶 林格氏液500ml ;5%gs250ml＋维生素C2g。经上述一系列处理，病人终于病情稳定，解两次小便。病人可独立行走回家。
总结：出现过敏性休克于输液速度有关，处理过敏性休克要沉着冷静。

太吓人了，重点之一观察病人有不适赶紧处理抗过敏治疗

有惊无险,值得庆幸

抢救即时，真不错。地米量再大些。

本人也见过好些例过敏反映的，还好没有休克的。真要遇见了还真不知道该怎么处理，何况也没抢救的条件。

后来有作何检查，有否心脏方面疾病。

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后来完全康复，未做任何检查，照常工作。心脏应该没问题。谢谢参与。{:6_305:} {:6_305:}

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你地塞米松用多大？

医学路上雾蒙蒙，小心小心再小心。真是有惊无险。

恭喜你，逃过一劫，

学习了，幸亏挺了过来，谢天谢地。

应用青霉素风险性大，治疗中达到目的及时停药。

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谢谢了{:6_305:} {:6_305:} {:6_305:} {:6_305:} {:6_305:}

回复 江河海 的帖子

谢谢了{:6_305:} {:6_305:} {:6_305:} {:6_305:} {:6_305:}

楼主抢救及时，真是万幸啊

老兄万幸啊！！！

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谢谢鼓励{:6_305:} {:6_305:}

{:6_272:}老兄你的冷静处理厉害，换做我，早就送他去医院了， 不过我从来不用青霉素的， 呵呵，我连阿托品都没有，下午去买几支，一般我这里就输阿奇或者头胞曲松，相对来说比较好出现过敏

你够冷静，也够幸运。

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