一老年人误服大量氨茶碱病例诊治经过

老年男性，77岁，既往有“支气管哮喘”病史。2010年12月30日上午8时，空腹误服”氨茶碱“13粒，觉头昏、胸闷、恶心后于上午10时5分来诊。查：T35.2 血压125/78mmHg 心率72次/分.呼吸21次/分.神清,精神尚可,瞳孔等圆等大,直径3MM.口唇无紫绀,颈静脉无明显怒张,双肺呼吸音低,未闻明显罗音.心率72次/分,律齐,无杂音,腹部无明显异常,.四肢稍冷.即洗胃.10点30分,洗胃结束,患者发冷,测T35.2 血压142/85mmHg 心率109次/分.呼吸22次/分.诉身体紧束感.静脉给予:
10%G.S 250
维生素C0.5 2支
维生素B6 21支
插尿管后:速尿 20MG IV
11点30分,T35.5 血压103/57mmHg 心率78次/分.呼吸21次/分
12点30分,T35.3 血压78/45mmHg 心率75次/分.呼吸23次/分 神清,精神淡漠,瞳孔2.0,反射迟缓,口唇紫绀,四肢冰冷,双肺少许湿罗音,心律齐,心音低.尿量2小时已达到900ML.考虑给予
吸氧
另开一管静脉通道:NS 100+654-2 10 mg
另一管:平衡液快速静滴.
下午1时,接上5%GS 250+参麦30ml 。
2时 T35.2 血压97/60mmHg 心率131次/分.呼吸23次/分心电图示：ST段压低，房性心动过速
一管完上5%，GS 500+碳酸氢钠 10ML +10%氯化钾 10ml
3时　 T35.３ 血压９８/60mmHg 心率１０６次/分.呼吸2２次/分，神清，精神欠佳，口唇稍紫，余同前。
到６时，体温上升３６度，血压１１７/７２mmHg 心率７３次/分.呼吸2２次/分，诉头昏好转，仍胸闷，无紧束感。瞳孔２。５，反射灵敏，口唇少许紫绀，双肺无罗音，四肢转暖。至夜间３时呕吐３次，
之后给予“奥美拉唑”护胃、氨基酸，能量，补充电解质治疗，生命征一直稳定。
第二日，留观，一切正常。

茶碱中毒无特效药物解救，就是洗胃，对症，支持，加速毒物排泄，楼主用的B6 21支是.....？

谢了，学习了。

老李124014306 发表于 2011-1-1 23:02

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茶碱中毒无特效药物解救，就是洗胃，对症，支持，加速毒物排泄，楼主用的B6 21支是.....？

对不起，是打字时笔误。是用1支，不是21支。

综观这人病例的诊治过程，主要是一个低温，胃肠道反应，跟着出现低血压、休克。是没有特效药物解救。低温可能是没有进食，体虚，加上来诊当日，气温较低所致。有一点是，当出现胃肠道反正，采取护胃措施时，不可用“西米替丁”因可延缓“氨茶碱”代谢。

学习了
楼主处理很到位，诊所设备也很到位
我这里只有转医院了

学习了，受益匪浅。

今天上了一课了,谢谢.

处理的很好，上了一课

学习了，但遇到这样的病人我还是不敢处理哟

654-2的作用是

songchunfeng 发表于 2011-1-3 18:46

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654-2的作用是

扩张血管，改善微循环，抗休克

受益匪浅啊

年前我用啦一批双黄连，富森药业的批号100703，70%出现寒颤，静推地塞米松，肌注安痛定20分后症状消失，太险了剩下的20盒也扔掉了，太险了。

受教了 经验啊