头晕头痛五年余，伴恶心。

女 年龄:42岁 主述:头晕头痛五年余，伴恶心。
现病史:
五年前因在邻居饮凉茶感觉有农药味后出现呕吐，腹泻，在乡医院诊断为“农药中毒”，住院打吊针五天后好转出院，不久后出现头晕，头痛，为枕部及颈部持续胀痛，加重后为阵发性刺痛，伴头顶胀重，额部及眉心有麻木感，下午及天气寒冷时为重，严重时有恶心感，无呕吐，平时感下肢酸软无力，睡眠可，多梦，大便每日早晨一次，便溏，小便频多，喝开水后就要小便，夜尿每晚3-4次。平时怕冷，劳动后感心慌气促，有时无明显诱因出现心慌，持续几分钟后缓解，食纳可，余尚可。曾在多家医院检查及治疗，中西药物吃了无数，均无明显疗效，经人介绍来我处求治。
既往史：既往体健，无传染病史及遗传病史，家族史无特殊，月经初潮为17岁，月经一直不规律，经常几个月来一次，月经颜色黑，量不多，白带少，末次月经为12月16日，与上次月经相距一个多月，22岁生一男，体健。
体格检查：T36.3 P76次/分 R20次/分，BP110/70mmhg,头颅五官颈部无特殊，心肺无异常。腹平软，上腹部轻压痛压痛，莫非氏征(_),肝脾未扪及，肾区无叩击痛，脊椎及四肢无异常，活动自如，无病理性反射。
辅助检查：血常规示轻度贫血（HB10.5g)，尿常规无异常，心脑电图无异常，经颅多普勒示轻度脑动脉硬化，头部CT无异常发现。
中医四诊：面色桄白，舌体略胖，偏暗，苔白腻，脉沉细。
问题：一，本病例西医诊断，诊断依据，治疗方案。
二，中医辨证，诊断及治疗方案如何？
本病例经本人治疗半月，已经明显好转，具体诊断和治疗方案暂不公布。

患者查体及辅助检查没有显示有气质性病变，反而主诉多，症状描述详细，鉴于此我考虑精神科疾病的可能性大。

诊断
1 神经官能症
2 冠心病
诊断依据：1 头疼 头晕位置不定，时间 环境诱因明显 ，平时感下肢酸软无力 ， 多梦。
2 劳动后感心慌气促，有时无明显诱因出现心慌，持续几分钟后缓解。
治疗本人无高见

根据病例的症状，
1，颈椎病『交感神经』型 治疗主要是：“四头带”牵引，但需要有专业经验的医生哦。
2，心肌供血不足？治疗主要是“活血化瘀，改善心肌供血的药物。

建议以中医治疗为主，理由如下：1.患者病史较长，用中医调理往往效果明显。2.患者面色恍白、舌体胖、心慌气短提示有气虚。3.舌质暗、脉沉细、经少色黑、头部刺痛、HB10.5g提示有血虚血瘀。3.怕冷、小便频多提示肾阳虚。由于我是西医所以只能说些皮毛。不足之处请指正。

版主的主诉要这样写:间断性头昏头痛五年余,时伴恶心.没有那么长时间的头昏头痛,应该写为间断性.也并不是每次都伴恶心的哦.西医诊断要注意是否有尿崩症的可能,要祥细问诊,如果是给于卡马西平和氢氯噻嗪.我的中医诊断是有点肾阳虚哦,右归丸.病人平时爱急躁吗?

1。颈椎病。2神经官能症。中医心肾阳虚。

是不是月经紊乱，内分泌失调引发的精神，神经症状，重在调经，中药效果不错，本人不懂中医，西药可人工周期疗法，效果慢点。

回复 mengyuangong 的帖子

用帕罗西丁或者是西酞普兰要好一些，近年来多虑平用得比较少了。

服上方五剂后复诊
上证好转，头疼头晕减轻，多梦较前好转，无原因心慌消失，喝开水后就要解小便好转，大便仍溏，食后有时饱胀。
舌略暗，苔白略腻，脉沉细。
处方：原方去熟地，加苍术15克，黄柏15克，5剂。

近段由于诸事缠身，很少光顾论坛，对不起大家了！
本病例西医诊断为神经官能症，慢性胃炎；中医诊断为肾阳虚衰，肝虚挟淤，心肾不交，给予中药治疗，处方：熟地 15克 山萸肉 15克 山药 15克 茯苓 15克 泽泻 10克 丹皮 10克 白附片 15克 肉桂粉 5克 五味子10 红花 10克 桃仁 15克 当归 10克 川芎 15克 黄芪 30克 柴胡15克 羌活 10克 5剂；