惊险！再晚30秒真的休克了！

今日接诊一上呼吸道感染病人，男性，26岁，因咳嗽一周，鼻塞流脓涕来诊，经查T38.2,呼吸音粗，舌红苔红，咽充血，自诉一周在镇卫生院输液一天，具体用药不详，就知道做了皮试，用清开灵后手疼，既往无药物过敏史，开医嘱给予一组：0.9%N S250ml+先锋五号3.0 二组考虑他清开灵输后手疼安全起见就输5%GNS200ml+炎琥宁0.2 第三组5%GNS200ml+vitC3.0+l利巴韦林0.5，因为第一组皮试后要等15分钟，就先上了第二组炎琥宁，针打上病人也没有什么不良反应，险情是在输液袋里还剩50ml液体时候，病人说杨医生我难在，来帮我看看，我马上放下手中的笔，走进病人面前一看，病人脸色死灰，脑壳上面大点大点的汗在冒，呼吸有点急促，眼睛看东西有点模糊，还直叫心慌，着了！过敏了，马上关掉液体，把输液袋里的炎琥宁液体全部放掉，放上新液体加上10mg地米快速点滴，同时抽好10mg肾上腺素，备用，观察了一分钟，症状继续加重，马上给予肾上腺素10mg肌注，再口服一支生脉饮，吊袋里在追加了10mg地米，同时量血压70的50毫米汞柱，观察了三分钟症状得到控制没有恶化，5分钟后量血压，恢复到120的70毫米汞柱，我问他还有刚才那样的冷吗？他说少冷点了，我又给他一瓶热水暖手，又倒了一杯热开水让他喝，不断用语言安慰他不要紧张，输液过敏，医生经常碰上，不要紧张，其实是我在一直紧张，呵呵，地米输完后考虑他过敏后身体虚弱，继续输头孢唑林钠有过敏的风险，遂把头孢唑林钠换成了参麦针，参麦输完后死灰的脸色变红润了，讯问后心不慌了，身子也不冷了，但就是气不有，我告诉他要慢慢恢复，危险解除后，又把vitCl利巴韦林那组输了，好险呀！病人输完走时我在他的合作医疗本上用红笔注明炎琥宁过敏，并且告诉该病人下次不管去哪里输液都要告诉医生炎琥宁过敏史，事后回想我与贴在墙上的抢救程序还是没有做全面，首先该病人当时是坐着，没有时间把他放平，采用头低足高位，第二，药房有氢化可的松却没有放在注射室，注射室只有地塞米松，我没有时间去药房拿氢化可的松，就近选用地米，抢救效果大打折扣，原来老师就说过，氢化可的松的起效时间和作用是地米的10倍，事后我让护士把注射室的地米换成了氢化可的松，以后抢救就首选氢化可的松，以后希望同行小心，炎琥宁也可以像青霉素过敏一样惊心动魄的！我最近很倒霉，开盒华素片给另外一个没有药物过敏史的病人吃，第二天手心痒，起红丘疹，i碘过敏我也在一星期前碰过，双黄连啦，磷霉素钠我都碰过过敏反应，真想改行了！

过敏没法说理，

炎琥宁、双黄连、清开灵等中药针剂，过敏率很高，现在我很少用了。抢救首选氢化可的松，学习了。但愿我们都不要遇到这样的事情。

过敏无罪，医生有罪啊；抢救无功，延误有过。医生永远无理

唉 ！高压力，高风险的职业！

过敏了，有理也说不清

提几点个人拙见：
1、肾上腺素规格是1MG/支的。你应用的也应是1MG吧，你大概不知付肾素的规格，这不是笔误，因为你两次提到都是用10MG。要是出事，写在医案上是麻烦的。
2、不要说得太绝对，你怎么知道只差30秒就休克了？不是20秒或40秒？在电视里经常会看到一些医生说什么要是早到五分钟就有救了之类。这样会说会害死转诊的医生的。
3、从你的描述看，该病人已休克了，你看你说的状态，血压，正是休期。
4、200ML液体内加3G VC会不手痛？
5、可的松抢救休克会比地米还快更好吗？有文献还是心得？

10毫克的“付肾”啊！不会吧？一定是打错了字！
我很佩服你的工作作风，医生就应该这样的吗，胆大！心细！沉着冷静。学习你的精神。
谢谢你，提醒了大家！

同意6楼的见解，理解 楼主的心情。唉，干我们这个行业如履薄冰，我这几天也老是出现过敏的病人，心情也好郁闷，，，，，，

学习了，谢谢

参麦也经常过敏。还有黄芪是经常碰到的。

应该加点抗过敏药；如苯海拉明，扑尔敏肌注效果更好。

同意6楼的见解，再加一条：把输液袋里的炎琥宁液体全部放掉，放上新液体加上10mg地米快速点滴，你不如换条输液管保留输液针加新液体，这样做更快更安全。