神州一片
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神州一片发表于 2011-1-14 19:09:18 | 只看该作者

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569836419
2
569836419发表于 2011-1-14 20:15:32 | 只看该作者
初步诊断:1、糖尿病足
2、痛风证?

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569836419
3
569836419发表于 2011-1-14 20:21:59 | 只看该作者
初步诊断:1、糖尿病足
2、坏疽
3、痛风证?

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红牛
4
红牛发表于 2011-1-14 20:35:13 | 只看该作者
楼主提供资料太简单,没有病史和症状,希望补充完整。单凭一个图片无法诊断,从图片看类似于糖尿病足。

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tiangenqun
5
tiangenqun发表于 2011-1-14 21:13:03 | 只看该作者
好像脓疱疮。
{:6_309:}

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zhong474
6
zhong474发表于 2011-1-14 21:20:51 | 只看该作者
像糖尿病足。

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无为
7
无为发表于 2011-1-14 21:22:46 | 只看该作者
有附骨疽的可能

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你好abc
8
你好abc发表于 2011-1-15 12:26:55 | 只看该作者
有附骨疽的可能
本文来自: 基层医生网 详细参考:http://www.jcys120.com/thread-130529-1-1.html

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神州一片
9
 楼主| 神州一片发表于 2011-1-15 13:02:07 | 只看该作者
我补充一下病历。
患者男 年龄60 体温36.4°c 患者大约10天前在脚趾出长水泡,里面是清水不痛不痒。破溃后逐渐发展成现在这种情况,走路时稍微疼痛。从发病至今未服药,未做任何处理。患者自述无脚气,未查是否有糖尿病。补充以上资料,请大家帮忙看一下。

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神州一片
10
 楼主| 神州一片发表于 2011-1-15 13:04:36 | 只看该作者
感谢大家积极回帖发表意见。

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老烦人
11
老烦人发表于 2011-1-15 17:53:44 | 只看该作者
我也遇到1类似病例,老年女性,起初来就诊时,左足底部外侧有一皮损,约3.5x4.5cm,深度约0.5cm已达肌层,随按坏疽处理,给与自配中药外敷,每日换药一次。口服Vc、曲克芦丁、阿莫西林。17天而愈。

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皮病探讨者
12
皮病探讨者发表于 2011-1-15 18:57:38 | 只看该作者
获得性大泡性表皮松解症

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王鹏
13
王鹏发表于 2011-1-15 19:47:07 | 只看该作者
好像是骨髓炎??、????????????

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710404
14
710404发表于 2011-1-16 20:31:55 | 只看该作者
冻疮,第一趾足掌关节处也有一疮痂,如果是糖尿病性坏疽或脉管炎坏疽一般会整个足趾会发黑坏死痛疼。

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神州一片
15
 楼主| 神州一片发表于 2011-1-17 15:15:41 | 只看该作者
患者昨天换药时追问病史得知两腿脚麻木1年多,其姊妹均有糖尿病。今日早晨测血糖为17.7mmol/L,确诊为糖尿病。脚趾水泡破后感染所致。谢谢大家的关心。

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xym120
16
xym120发表于 2011-1-17 15:24:03 | 只看该作者
糖尿病足
本文来自: 基层医生网 详细参考:http://www.jcys120.com/thread-130529-1-1.html

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wang88
17
wang88发表于 2011-2-9 17:24:02 | 只看该作者
应该是糖尿病足

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ghhlong
18
ghhlong发表于 2011-2-9 12:14:59 | 只看该作者
受教了````

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6234099
19
6234099发表于 2011-2-9 20:07:47 | 只看该作者
是糖尿病足
治疗

1 血糖的控制 血糖应控制在餐前160~180mg/dl,餐后200mg/dl,如果血糖控制不好,会导致身体抵抗力变差,较易感染,所以应控制好血糖。

.2 卧床休息 可避免劳动时伤口承受来自身体重力的压迫,使伤口更加恶化。

.3 减轻足部水肿 患肢若局部水肿,除会使血液回流差,也会对伤口造成压迫,故可抬高患肢,以减轻肿胀。

4 饮食配合 患者常因食欲不振,而未进食或不正常饮食,导致血糖忽高忽低,不但影响伤口愈合,也易因高血糖或低血糖造成昏迷,所以饮食控制也是重要的一环。

.5 抗生素的使用 糖尿病常检出多种细菌感染,所以常须使用抗生素来控制伤口感染。

6 高压氧治疗 使用在2.5ATA,90~120min,间接吸入100%纯氧。
分析;

1 病理及临床表现 糖尿病足,又称糖尿病肢端坏疽。现代医学认为,本病为糖尿病慢性致残并发症。主要因为下肢中小血管病变及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致,早期以双足感觉减退麻木、发凉、疼痛为主要表现,进一步可引起溃疡及干湿性坏疽,早期诊断,可减少致残率。

2 发病因素 (1)糖尿病神经病变。(2)血管病变及缺血。(3)足部压力的异常及胼胝的形成。(4)存在着其它并发症,如糖尿病视网膜病变。(5)对糖尿病知识的缺乏。(6)年龄:1/3年龄大于65岁的患者无法自行进行足部的检查。(7)多种细菌感染。浅表的感染多由金黄色葡萄球菌和链球菌造成,而深部的脓肿则可能是需氧菌及厌氧菌联合感染所造成的。

3 护理 对于糖尿病人来说,采取必要的预防措施来保护其足部不受到所有相关的伤害是非常重要的。由于神经性病变会导致恶劣的后果,就要每天严格地观察双足,当一个糖尿病人采取了必要的保护措施和足部护理方法,就能减少患严重足部疾病的危险。(1)每天睡前用温水(最好是38℃左右)浸泡双脚15~20min,检查双足是否有水疱、伤口、划痕等,并检查脚趾之间,仔细擦干。(2)注意保暖,尤其是在冬天,要穿棉袜、棉鞋。(3)购买新鞋新袜时,一定要宽松、舒适,避免过紧。(4)对于易于干燥的脚,可使用薄薄的一层润滑油脂,例如婴幼儿润肤露。(5)避免在脚边使用电暖气、热水袋等,以免烫伤。(6)不要随意修剪脚上的鸡眼或结痂,应该找医生。(7)如果已发生足部溃疡时,应上医院进行治疗,可先用2%PVP液消毒局部皮肤,然后用红外线照射15~20min,再涂上面得邦软膏和珍珠粉少许,最后用无菌纱布包扎,每天2次。

糖尿病人应每天检查双足,保持足部干净与干燥,滋润皮肤,穿着清洁、干燥的袜子,小心修剪脚趾甲,谨慎使用足部用品,穿鞋避免外伤,有问题及时就医。




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