躺下才有的腹痛，已半年多了！！

最近遇到一个奇怪的病例！病情描述（主要症状、发病时间）：男，63岁，2010年秋天发病，现已半年多了。右侧肚脐巴掌大部位，10CM宽，15cm长，腹痛，白天站立不痛，不论是白天还是晚上躺下半小时左右，疼痛，躺下后感觉有气体胀的痛，肚脐周围麻酥酥的感觉。经常疼痛不能睡觉。疑与体位、或走动有关系，但专家说还是慢性结肠炎，但久治不愈! 无发热，患者体格好，身体还不错，二便正常，食欲正常！查体腹平软，肝脾未触及，全腹没有压痛和反跳痛，
曾经治疗情况和效果：以前曾吃很多药物，包括很多抗生素类药物。不愈。还有一位老中医自己的门诊说是肠胀气！吃中药两月，未有明显减轻，但仍痛。 今年初到梅州黄塘医院查B超没事，并CT不能确诊。到县医院检查做无痛肠镜，定为慢性结肠炎。吃药，无效果。
想得到怎样的帮助：再行诊断！确诊。
化验、检查结果：验血、尿检、大便均正常！ CT检查正常。 肠镜检查正常。2010年初，无痛肠镜检查，诊为慢性结肠炎。后又复查肠镜均说无大碍！！

请各位同仁会诊！！谢谢！！！

CT检查一下！腹腔主动脉，肾脏。

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看来只有用中药调理了。

补充楼上：肠结核、神经官能症、胃下垂、肿瘤。可使用藿香正气胶囊或保和丸实验性治疗。

像是神经痛，可试验性治疗

假如各项检查均正常的话，我考虑是否存在肠系膜动脉硬化，导致肠系膜缺血，引发疼痛，况且患者已经63岁。

身体还可以，那什么地方不可以呢?发病有没有什么诱因？患者有无高血压史，冠心病史，结核病史？躺下腹痛，是仰卧位还是侧卧位？疼痛时改变体位或马上站立能不能缓解？每次疼痛持续的时间是多长？疼痛的性质是什么？疼痛时有没有其他症状？希望楼主能够补充。

患者躺在后腹痛，腹胀严重，站起时减轻或消失，与体位有明显关系，个人考虑是不是膈疝的原因，膈疝分，创伤性，非创伤性（先天性，后天性）本患者无外伤史，老年发病，可能为老年肌肉萎缩，膈肌肌张力减退等原因引起，可出现卧位时腹痛，腹胀等症状，站立时减轻和消失特点。根据疝入脏器不同，体检可发现患侧胸部叩诊呈浊音或鼓音，呼吸减弱或消失，有时可听到肠鸣音。胸片通常可诊断，少数病例必要时作钡剂灌肠检查可明确诊断。以上个人浅见，仅供参考。

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患者没有高血压病史，没有糖尿病史，以平躺为明显，侧卧位稍减轻，以刺痛为主，说通常要以侧卧位才能入睡！！

此病西医诊断可以考虑肠炎，肠结核，肠粘连，肠系膜和腹膜病变，中医可以考虑为气滞血瘀的腹痛。患者痛在右侧肚脐巴掌大部位，此脐腹多属于大小肠。躺下后感觉有气体胀的痛，肚脐周围麻酥酥的感觉，楼主后补充刺痛为主，痛有定处。这些为气滞血瘀之侯。白天站立不痛，不论是白天还是晚上躺下半小时左右疼痛。这是因为躺下血流运行减慢而加重了血瘀所致，不通则痛。患者病因可以更多考虑为小肠或肠系膜的炎症。虽然做了肠镜，但肠镜也有所不达之处。西药治疗效果不佳，可以试用中药。四诊辩证后可用少腹逐瘀汤参合柴胡疏肝散，前方化瘀后方理气，并用艾灸神阙和足三里穴位。以上仅作参考。

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谢谢你的精彩分析，提供不错的思路，由于手上没票了，不好意思 ！！下次投你票！！