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在儿科门诊发烧的患儿占了很大一部分，发热不是一种疾病而只是一种症状，引起发热的原因很多包括感染（包括病毒、细菌）结缔组织病，肿瘤还有生理性发热。不过引起儿童发热最常见的还是上呼吸道感染，就是我们所说感冒。我不知道朋友你们知不知道发热是怎么分型的?也许大家都知道正常体温是36.5°C左右,在医学上是这样划分的，低 热 37.3～38℃，中等度热 38.1～39，高 热 39.1～41℃，超 高 热 41℃以上。 说起发热，我相信很多家长一测体温高出正常值（36.5°C）都会马上给孩子喂退热药。其实这种做法是错误的。发热对人体有利也有害。发热时人体免疫功能明显增强，这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈?而且发热也是疾病的一个标志，因此，体温不太高时不必用退热药。体温38.5°一下，精神好，尽量不用退热药。先尝试物理降温，比如在脑门上敷凉毛巾、用凉水擦拭身体等。但如小儿体温超过39℃，则可能引起惊厥、昏迷，甚至严重后遗症，故应及时应用退热药及镇静药。 怎样合理安全应用退热药？目前临床应用的小儿退烧药主要有两类，一类是：解热镇痛药，代表药是对乙酰氨基酚（扑热息痛）、另一类是：非类固醇类抗炎药，代表药是布洛芬。 1. 对乙酰氨基酚即扑热息痛，该药主要在中枢神经系统部位上抑制前列腺素的合成而产生调节体温和镇痛的作用，很少引起胃肠道不良反应。因具有起效快、作用强和安全的特点，是世界各国广泛推荐与使用的退热药物。两个月以上儿童可首选该药，剂量为每次每公斤体重10～15毫克，每日不超过4次，用于退热一般不超过3天。两个月以下婴儿应遵医嘱使用。 对乙酰氨基酚 商品名：泰诺林、百服宁、安佳热等(商品名就是每一个生产厂家生产的这种药。你可以单独给他起个名字，但它的化学名字对乙酰氨基酚是不能变的，例如，我们在广告里见到的严迪，严迪是哈尔滨制药六厂生产的罗红霉素分散片，严迪就是商品名，罗红霉素分散片是化学名。像这种对乙酰氨基酚片，在我国有一百多个商品名，即使你是一位内科医生，你报出他的商品名，不说他的化学名字，也会不知道这是什么药。我国也有规定每一种药商品名和化学名必须都要写在外包装上，商品名的字体要小于化学名。） 用法：每千克体重10～15毫克/次，每4小时1次，每24小时不超过5次。 优点：吸收快速而完全，口服30分钟内就能产生退热作用。副作用相对比较小，对胃肠道基本没有刺激，对血小板功能以及凝血功能没有影响，没有肾毒性，所以安全性比较高。对2岁以下的孩子，医生通常习惯用这种药物。而且它可与牛奶、果汁同服。 缺点：退烧虽然起效快，但控制体温的时间相对其他药物要短，控制退烧时间约为2～4小时。 2.布洛芬 商品名：美林、恬倩、臣功再欣等 用法：按体重一次5～10mg/kg，需要时每6～8小时可重复使用，每24小时不超过4次。 优点：它和对乙酰氨基酚是世界卫生组织( W H O )推荐的两种退热药，也是较为安全的退烧药。它的优点是退热平稳且持久，控制退烧时间平均约6小时左右，最高可达8小时。而且它对于39℃以上的高热退烧效果比对乙酰氨基酚要好。 缺点：有轻度的胃肠道不适，偶有皮疹和耳鸣、头痛、影响凝血功能及转移酶升高等，也有引起胃肠道出血而加重溃疡的报道。还有报道说它在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤，过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等副作用。所以一般多用于3岁以上高热的孩子。 3.另外再说一种目前在我国应用逐年增多，也一直受家长欢迎的一种退热药----尼美舒利！其实他与布洛芬是同一类药物。 尼美舒利 商品名：瑞芝清（我国专为小儿生产的水果味的） 用法：儿童常用剂量为每千克体重5mg/天，分2～3次服用。 优点：退热迅速，曾经有人将尼美舒利和布洛芬进行比较，发现尼美舒利突出的优点是较少有消化系统不良反应。所以，在临床中常被广泛应用于炎症性发热疼痛的治疗。 缺点：近年来全球已有多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害造成死亡的报道。2002-2005年,一些欧洲国家，西班牙、土耳其、爱尔兰等国家已将该药撤出市场。可是我国正在热销中。朋友请记住应用时一定要小心，当应用此药为孩子退热时，孩子出现了黄疸厌食时，请立即到医院查肝功能。 退热药剂型的介绍：有好多家长会问起，像这两种小儿最常用的退热药，在药店买到的是大药片，孩子服用不方便，在这里我可以告诉你，其实在药店也有小儿专用的水果味的，那就是复合制剂，例如含有对乙酰氨基酚的制剂有：小儿氨酚黄那敏颗粒（小儿感冒颗粒）同时它里面就含有对乙酰氨基酚另外还含有治疗鼻塞流涕的扑尔敏，还有退热的中药人工牛黄。含有布洛芬的儿童制剂有：恬倩、臣功再欣颗粒。 如果孩子用了退烧药以后，体温很快又升到38.5℃以上，怎么办?很多家长都有这样的困惑：“孩子使用退烧药热退后一两个小时后体温又升高了，但退烧药说明书规定每次吃药时间要相隔4小时，这时究竟该不该吃退烧药呢？”那么我在这里教你一招吧，呵呵，这些知识不见得每个儿科医生都知道。那就是----可以吃另一种成分的退烧药。” 给孩子退烧时，最好不同成分的退烧药交替使用，这样可以减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。 记住在给孩子使用退烧药之前，要先看清楚退烧药的成分。再给孩子服用对乙酰氨基酚成分的退烧药期间，如果未咨询医生，一定不要同时服用其他含对乙酰氨基酚成分的复方感冒药，因为对乙酰氨基酚的日常最大用量为每4小时一次，每次15毫克/公斤体重。 同样的，在给孩子服用布洛芬成分的退烧药期间，如果未咨询医生，也不能同时服用其他含布洛芬成分的退烧药。布洛酚的日常最大用量为每6小时一次，每次10毫克/公斤体重。 提醒：有些退烧药退烧效果很强，千万不能让孩子多吃，多吃了会导致孩子的体温降到35℃以下，还伴有抽筋的情况。提醒，家长平时给孩子用药要注意积累经验，孩子的体质对哪种药物反应好、对哪种药物不敏感以及适合的剂量，都要逐渐摸索积累。 讲这么仔细不为别的，就为来过我空间的朋友，带来一点家庭用药常识，学到一些对家庭有用的知识，谢谢朋友！（写在我空间的一篇日记，拿出来一起分享一下！） |
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