输液中患者突发晕厥，咋回事?

输液中晕厥的原因探讨

患者，女，56岁，因纳差，乏力，上腹部疼痛而来诊，患者大小便正常。两年前在三甲医院诊断为慢性胃炎。就诊前两天曾在劳动后喝过500毫升矿泉水，初步诊断为慢性胃炎急性发作。液体疗法，1组，盐水250毫升+氨苄西林针6克。2组，5%的糖水250毫升+西咪替丁针0.8克+维生素B6针0.2克+10%氯化钾5毫升。

 

护士为了节省时间就先输第2组，15分钟后一个侯诊病人喊我说有人输液不正常，由于当时正是就诊的高峰期加之喊我的人声音低，我没有反应，候诊的病人再次喊我，我看到一个终生难忘的情景：患者两眼紧闭，面如土色，身体慢慢向左侧倾倒，我喊来护士命令道：肾上腺素，氧气，随即把病人抬到床上（由于是门诊病人开始坐在椅子上输液），经过紧张的抢救病人转危为安。两组液体输完后又加一组能量。患者虽然转危为安了，但是晕厥的原因始终困扰着我，希望各位老师给予指导，谢谢。

（基层医生li813533985发帖，来源：基层医生网论坛）

常见输液晕厥原因及处理

对此，有基层医生表示“可能是精神紧张导致的”、“资料不全，无法明确诊断”、“考虑是晕针的可能性大”、“看看西咪替丁的副作用”……笔者也认为病例资料不全，无法明确晕厥的原因，在此，整理了一些基层诊所输液时患者突发晕厥的常见原因，供大家参考。

1、低血糖

患者在空腹、高热、腹泻等情况下，或是降糖药使用不当，可出现糖摄入量不足、肝糖原储存量降低等，诱发低血糖症状，输液时更易出现晕厥。临床特点有头晕、乏力、心慌、手抖、冷汗、饥饿感、注意力不集中，进而意识不清和晕厥。

处理：输液前一定要常规询问患者的饮食和用药情况，对于出现低血糖症状者，给与进食、饮温热糖水或静推高糖后，症状可逐渐缓解，再进行输液。

 

2、心理因素

 

可见于对诊疗环境、输液、穿刺疼痛有紧张、恐惧心理，体质虚弱的患者，发作前常有头晕、恶心、心慌、汗出等前驱症状。

 

处理：一般无需用药，很快可恢复，可给氧，扶患者平卧，口服温水、糖水。

 

3、输液反应

 

表现为输液过程中患者突然出现发冷、寒战、面色苍白、四肢冰凉、头晕、心慌，继之高热体温可达40℃。

 

处理：一般停止输液后，症状可逐渐缓解；必要时地塞米松针5mg静推，注意降温及水电解质、酸碱平衡。

 

4、药源性因素

 

可见于由药物所引起的过敏反应，表现为突发的胸闷、头晕、心慌、全身或局部皮疹伴痒感、恶心、呕吐，甚至冷汗淋漓、血压下降、意识丧失等休克症状。

 

处理：呼叫120；停用疑似过敏药物，更换液体；给氧；尽早应用肾上腺素，0.5mg肌注，必要时重复；抗组胺药物的应用，扑尔敏10mg肌注；糖皮质激素应用，地塞米松针5mg静推，必要时可重复应用；注意酸碱平衡、水、电解质平衡；血管活性药物的应用。

5、心源性晕厥

多见于严重心律失常、器质性心脏病引起的心输出量减少或心脏骤停，导致急性脑缺血发作而诱发，表现为心慌、胸闷、心前区不适、发绀、呼吸困难、心律失常，重者意识完全丧失、因心脏骤停而死亡。

处理：呼叫120，平卧，吸氧，心肺复苏。

总之，输液晕厥原因很多，比如还有体位性低血压、脑供血不足等导致的晕厥，大家在平时诊疗工作中切不可掉以轻心，小心驶得万年船。

 

参考：[1]刘文玲, 向晋涛, 胡大一, et al. 《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》详解[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志, 2010, 24(1):4-11. [2] 田秀梅. 门诊输液晕厥原因分析及护理对策[J]. 医学信息, 2016, 29(5):210-211. [3] 金娟, 王芳, 张学忠. 急诊输液室发生各类晕厥的预防及护理[C]// 中国中药杂志/专集:, 基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议. 0.

 

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来源：红杏e生 王朱