1.首先你的测量是否准确?要在不同的时期多测几次。如果还是这样的,这位患者还是高,,还要结合其他症状。 2.了解一下血压形成的原因;心动周期中,心室收缩时动脉血压升高达到的最大值称为收缩压。而由于动脉的弹性把心室收缩时释放的一部分能量以管壁弹性纤维被拉长的形式储存起来,于舒张期推动血流继续流动的压力称为舒张压。影响舒张压最主要的因素是外周血管的阻力,除因外周血管管腔细小而产生阻力外,血管平滑肌的舒缩亦可显著地改变血管阻力。原发性高血压时,主要是阻力血管的口径变小、升压物质增多以及对其反应性增高而造成外周血管阻力增高,导致舒张压增高。脑缺血、高盐饮食以及应激均可导致交感神经兴奋,促进去甲肾上腺素的释放,并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使血管收缩,外周阻力增高,导致舒张压增高。治疗:治疗上以β受体阻滞剂为首选。其次为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)药物。而钙离子阻滞剂、利尿剂等药物,可根据患者具体病情酌情使用。 人的正常脉压差为30~40mmHg,收缩压减低或舒张压升高,均会使脉压差相对减小。收缩压主要取决于心肌收缩力的大小与心脏排出量的多少。血容量增多、心排血量增高、心肌收缩力增强,主要引起收缩压增高;而舒张压主要取决于外周血管阻力和动脉壁的弹性。血管阻力增大、主要引起舒张压升高。当动脉壁弹性减退时,主要引起收缩压增高,如老年性收缩期高血压。脉压减低的病理性原因有——低血压、心包积液、缩窄性心包炎、重度心功能不全、严重主动脉瓣或二尖瓣狭窄等。另外,肾性高血压由于外周阻力增高,也常引起舒张压增高的情况。 收缩压和舒张压的压差小于30mmhg,说明心脏收缩无力,心肌缺氧可见心闷痛,中医认为:心气虚弱,心血瘀阻,治疗:补心益气,活血化瘀;附方:人参3克 黄芪30克 丹参12克 麦冬12克 五味子12克 桃仁10克 红花10克. |
评分
患者年龄,性别,体重多少,饮食习惯怎样,有无其它症状与体征,既往有无其它病史,及服药史,有无心率快不快(心率加快,舒张期射血时间缩短,舒张末期动脉的残余血量增多,舒张压升高 ,脉压差变小)由于病史不全,只能大致做一个倾向:高血压早期(由于患者的交感神经兴奋性增高,全身体表小血管痉挛,以致收缩压不高,舒张压相对增高,脉压差变小)。如果长期血压控制不理想,大动脉硬化程度进一步加重,收缩逐步升高,舒张压控制不理想,最后会形成收缩压与舒张压均升高的所谓经典型高血压。但应排除向竟岚老师所说的心包积液、缩窄性心包炎、重度心功能不全、严重主动脉瓣或二尖瓣狭窄肾性高血压等疾病, 以上个人浅见,仅供参考。 |