田国颖
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田国颖发表于 2011-3-5 11:10:26 | 只看该作者

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近日来收住以病人,男,65岁,心梗史3年,因发热气喘住院,曾怀疑肺结核,后被排除。在医院住院18天,院内用药为哌拉西林钠他唑巴坦,好转,后因继发感染,出院,后找我说再输液治疗。我接诊时情况:患者体温不高,面色黄,舌深红,无苔,零星舌苔呈黄色,不渴不想喝水,听诊双肺满布干湿性罗音,哮鸣音,心率快,100次每分,被动性右侧卧体位,尿不黄,大便一日一次,因不太懂中医,査电脑给病人诊断为久病则虚,虚火上炎,应养阴清肺,给予知柏地黄丸服用,西药方:
5糖水 100喘定0.5
速尿40入壶
西地兰0.125入壶
洛美沙星液 100
0.9盐水 200先舒4支
5糖水200 沐舒坦30
5糖水 200丹参20地米10
5糖水 200 沐舒坦30
0.9盐水200 青霉素960万
目前患者治疗4天,基本上听诊变化不大,心率80次每分,鼻子流清涕,但一擦还有血,还请大家帮忙!,西医朋友出西招,中医朋友给开个草药方, 急盼!!!

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田国颖
2
 楼主| 田国颖发表于 2011-3-5 11:11:51 | 只看该作者
患者一直只能躺着,一动就喘

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channa1
3
channa1发表于 2011-3-5 13:16:58 | 只看该作者
用点氨茶碱

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崇拜白求恩
4
崇拜白求恩发表于 2011-3-5 13:48:12 | 只看该作者
本帖最后由 崇拜白求恩 于 2011-3-5 13:49 编辑

患者为老年男性,既往有心梗病史,以发热伴呼吸困难入院治疗,治疗后病情好转,不知院方的最终诊断?初步考虑呼吸道感染,心梗,心衰;但楼主诉说快出院的时候患者继发感染,是否是呼吸系统感染?或是泌尿系统感染等,不明确。
从病史看:
考虑:
第一:呼吸系统感染(院内感染)
第二:心梗(陈旧性)
第三:急性左心衰
患者治疗过程中出现鼻出血,最好查个凝血功能;患者体温不高,感染性疾病可能性不大,需初步查血常规和C反应蛋白;重点应该放在改善患者心功能上面:
第一:西地兰0.4毫克+5%GS20毫升 静推
第二:速尿20毫克 静推
第三:NS250毫升+头孢他定4.0 静脉滴注 每日一次
第四:5%GS250毫升+香丹20毫升+黄芪20毫升 静脉滴注 每日一次
第五:5%GSN500毫升+10%氯化钾15毫升+维生素C3.0 静脉滴注 每日一次
第六:口服阿司匹林,单硝酸异山梨酯
希望对你有所帮助

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田国颖
5
 楼主| 田国颖发表于 2011-3-5 14:42:25 | 只看该作者
出院时又继发呼吸道感染,

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田国颖
6
 楼主| 田国颖发表于 2011-3-5 17:18:50 | 只看该作者
中医朋友们,帮忙!!!

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l1s2f3
7
l1s2f3发表于 2011-3-5 21:44:20 | 只看该作者
射干麻黄汤+小青龙汤。

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田国颖
8
 楼主| 田国颖发表于 2011-3-7 08:17:10 | 只看该作者
哎。。。。。。。。。。

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普通的乡医
9
普通的乡医发表于 2012-3-15 21:02:01 | 只看该作者
首先无苔,说明肺阴虚,建议用百合固金汤(生地 熟地 玄参 贝母 桔梗 炙甘草 麦冬 芍药 当归);另外,动得气喘,痰涎也有,说明是兼肾虚的上实下虚证,建议用苏子降气汤(紫苏子 半夏 前胡 沉香 厚朴 生姜 ),在此基础上,我觉得久病伤肾,可以配合麦味地黄丸,滋补肾阴水。所以,我建议用以上三方加减。个人拙见,不当之片敬请指正。

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