人大调研报告：乡村医生人均收入1443.1元/月，建议尽快提高待遇

近日，小编在广西百色平果县人大网上看到该县乡村医生队伍建设情况的调研报告。这份来自平果县人大常委会调研组的调研报告结合乡村医生队伍的基本情况，公布了乡村医生队伍存在的问题及原因，并对此提出有关建议。

调研报告指出，至2018年12月底，全县有村医308人(其中新聘34人)。

从年龄结构来看：51-60岁以上104人占33.77%，41-50岁111人占36.04%，31-40岁63人占20.45%，30岁以下30人占9.74%。

从执业资格情况来看：取得执业助理医师资格以上有27人，占8.77%，其余281人只执有乡村医生执业证书，占91.23%。

从工资收入情况来看：全年人均1443.1元/月，其中低于1000元/月共51人，1000-1500元/月共160人，1500-2000元/月共48人，2000元及以上/月共49人。

  对此，提出建议：  

(一)按照百色市委 、市人民政府印发的《关于进一步提高百色市乡村医疗卫生队伍待遇保障水平的若干政策规定》的通知(百发[2019]3号)要求执行：村卫生室医生实行“乡聘村用”，纳入乡聘村用管理的村卫生室医生补助按照当地村(居)民委副主任补助标准落实。今后村医生在职工资待遇随所在地“村两委”定工干部待遇调整同步调整。

 (二)实施乡村医生培训计划。用2-3年时间来加强我县村医队伍建设，对目前在岗乡村医生进行分期、分批、多层次的就近培训，每年按排约50个骨干村医到县医院进行为期7天的线下培训；乡镇卫生院每年对村医进行2周的业务知识集中培训，并轮流按排村医到卫生院跟班学习1至3月。

 (三)切实落实乡村医生的养老和医疗保险制度。目前村医养老和医疗保险均由个人自付，建议能出台相关政策，将乡村医生纳入城镇职工养老和医疗保险体系，稳定村医队伍，充分发挥三级医疗卫生服务网络作用，满足人民群众的基本医疗需求。

 

  乡村医生待遇低 ，任务重  

从调研报告可以看出，平果县乡村医生收入来源主要有：每人每月500元的财政工资补助+基本公共卫生服务项目补助+基本药物制度补助+诊疗费补助。但多项补助加起来，乡村医生的全年人均收入为1443.1元/月。

造成乡村医生待遇低的原因在于：

• 大多数乡村医生年纪大、水平低、无法完成电脑录入工作，只能独立完成公共卫生服务任务的10%左右，离40%有很大差距，报酬也比较低；

• 由于药品品种少，农村常用药、廉价药经常配送不及时不到位，一些网上采购配送药品批发价甚至比药店零售价还高，导致国家基本药物制度在农村难以真正实施，无法拿到补助；

• 乡村医生开展诊疗服务获得的补助为6元/每人次，由于当前农村大量人员外出，或进城购房定居、易地搬迁，很多村屯成了空壳，大多数村卫生室诊疗人次逐年锐减，药品销售更趋减少。
  

据系统统计，平果县乡村医生每年收入一般诊疗费最多为600元/人。

人员流失严重，40岁以下的不到30%

调研发现，平果县2014年底尚有乡村医生376人，至2017年底只有乡村医生278人，经2018年各卫生院加大招聘村医力度，乡村医生增至308人，但年龄40岁以上的乡村医生占69.81%，乡村医生队伍仍呈老化、萎缩之势。

乡村医生待遇较低，缺乏职业吸引力，正规医学院毕业生极少到村卫生室工作，而不少乡村医生一旦取得相关学历或执业资格就会立即选择离开基层，乡村医生外出务工收入与从事乡村医生工作的收入相比存在较大差距，给乡村医生队伍建设带来不稳定因素，这是各地乡村医生队伍都普遍存在的问题。

平果县目前在岗乡村医生308名，按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生，应配备乡村医生457名，尚缺口149名。

主要原因是乡村医生岗位没有吸引力。

  乡村医生从业积极性不高、能力弱化  

据调研，平果县大多数乡村医生无法完成电脑录入工作，工作任务只能转移到卫生院，卫生院只能增加自聘人员来完成；有的乡村医生只能测血压、量体温，发放体检通知单；一些乡村医生长年不在家，群众反映较强烈；甚至一些乡村医生不是学医的，无法开展诊疗活动；一些乡村医生无法独立完成电子处方和即时结报工作，而是由卫生院每月抽时间下到村卫生室进行指导或帮助开展；有的甚至将乡村医生工作变成副业，可有可无；大多数乡村医生的知识技能较为单一，仅通过短期培训、考试、注册登记，服务水平较为薄弱，行医中无菌观念差、诊疗不规范等普遍存在。

然而，这样的问题并不是平果县独有。在大部分地区，由于乡村医生总体年龄偏大，学历偏低，相当部分的乡村医生接受新知识、新事物较慢，加之缺乏系统新业务新技术学习培训，知识老化，目前还主要根据经验行医，在知识更迭日益加快的今天，乡村医生普遍感到力不从心，不能完全满足新形势下广大农村居民对医疗卫生保健服务的新需求。

总之，广西百色市平果县乡村医生队伍的情况就是我国大部分地区乡村医生队伍建设的一个“缩影”，折射出长期以来存在的待遇低、人员流失严重、队伍不稳定等问题。

近年来，国家采取了一系列措施，提高乡村医生待遇、稳定乡村医生队伍，但如何撑好“保护伞”，解决乡村医生眼前的困难和后顾之忧已经迫在眉睫。

 

乡村医生是数亿农民的健康守护人，只有把乡村医生面临的生存与发展的问题解决好，给予其体面的收入和稳定的保障，让他们有希望、有奔头，才能真正地“栓心留人”。

(村医之家 初夏)

这个县乡医的执业水平堪忧.我们镇50岁以下的乡医4个执业医师26个助理医师 乡村医生只有4个