中医儿科四诊歌诀与治法概要（节选）

一、望诊概要

（一）望面色

 风淫所胜面色青，面色淡白肺寒形。

火淫所胜面色赤，湿淫所胜面黄呈。

面色枯暗知久病，面白无神病不轻。

（二）望唇色

唇红而亮为风热，红而焦暗实热征。

淡白脾胃虚寒候，淡黄脾胃虚湿成。

湿热色深黄带暗，枯如朽骨脾绝形。

唇焦而干急增液，唇红破裂快凉清。

（三）望鼻

鼻流清涕风寒袭，鼻流黄涕风热征。

鼻孔液干风热闭，鼻涕黄臭鼻渊成。

鼻孔扇张痰上涌，风温上受犯肺经。

久病汗多喘鼻扇，此病多危肺绝型。

（四）望眼

眼有清泪为风虚，若是风热泪黄结。

双眼直视或上呈，肝风发搐病可决。

眼白蓝为肝有风，闭目露睛为虚脱。

眼白黄为湿热蒸，眼白红为肺火越。

眼如鱼目定其睛，肝风甚兮危可必。

（五）望头发

发肉色蓝儿多壮，儿若虚弱发疏黄。

若有自汗或盗汗，调补气血可安康。

发若疏密或长短，头发如穗积须防。

（六）望舌苔

舌苔白为风所侵，白而润滑是寒淫。

黄干为热不干湿，舌起红星火在心。

黑苔湿润为寒极，黑苔而干热灼阴。

苔润流涎胃寒湿，虚则无苔此要谙。

又有舌光如腰子，此为亡液细推寻。

舌苔垢腻为痰积，舌苔若厚湿滞深。

（七）望肚皮

肚皮光滑为儿壮，青筋隐隐者次之。

皮薄不滑青筋现，如此乃为最弱儿。

腹大筋青胀如鼓，叩诊有如弹鼓皮。

气郁有积宜消导，日久则宜消补施。

更有肿由四肢起，后肿入腹每难医。

病邪由腑传入脏，温补兼行效亦稀。

（八）望肾囊

肾囊结小为儿壮，软大长垂是弱儿。

光如玻璃袋水样，膀胱气弱水湿羁。

治当化气而利水，水邪一去病当离。

睾丸肿大宜分治，既有实时亦有虚。

（九）望指纹

小儿有病看指纹，左血右气要详分。

血热左手纹多紫，右纹粗紫气热因。

关纹紫现知为热，青色为风古所云。

淡红为寒虚淡滞，模糊不现虚湿真。

若开长丫为食积，短丫为惊会吓人。

浮而夹紫风热病，带开短丫风热惊。

风关纹轻气关重，纹透命关病不轻。

亦有小儿禀赋弱，无病纹常命关呈。

为医若能详察审，四诊同参无遁情。

二、闻诊概要

（一）闻诊

诊儿之法听音声，细心聆察始能明。

啼而曲腰知腹痛，哭而握拳将作惊。

烦躁不眠心有热，善怒咬人肝热征。

肺感风寒声重浊，金实能使语无声。

有余之症声雄壮，不足之体语微轻。

多言高热阳腑症，懒语身冷阴脏形。

狂言焦躁邪热盛，谵昏邪已入心营。

虚实寒热从声辨，闻而知之无遁情。

（二）闻咳声

寒水犯肺水鸡鸣，久咳声破肺痨征。

连声而咳为顿咳，咳声重浊水湿型。

燥咳痰粘声带涸，火咳无痰只有声。

久病痰声漉漉响，汗喘肺绝药难灵。

（三）闻臭

口气臭秽胃有热，咯痰腥臭肺痈成。

大便酸臭积热滞，大便腥清寒冷形。

小便臭浊为湿热，矢气难闻是滞征。

三、问诊概要

（一）问病因

未诊先问最有准，小儿有病贵详审。

有无胎毒及遗传，外伤六淫内食饮。

（二）问身热

发热当分表与里，虚实药宜辨别施。

若是表热日夜热，外无风症里热医。

日轻夜重为虚热，亦有夜热血热时。

又有潮热有时作，实热虚热不同医。

夜间盗汗而发热，心脾虚热又何疑。

冷热无期为寒热，有期而作疟相欺。

如此皆为少阳病，小柴胡汤治最宜。

更有食伤而发热，夜热肢厥食不思。

腹热便烂舌苔厚，四逆散入曲谷枝。

（三）问口渴

渴而饮冷实热形，渴而饮热虚热征。

亦有风热郁里候，亦有痰饮阻气成。

又有渴而不欲饮，脾胃受湿胸水停。

治当开胸而利水，引湿下行用四苓。

泄泻寒热皆能渴，但能泻止渴当宁。

（四）问大便

泻有水渣青黄色，状如浮萍风热匿。

湿热内热净湿黄，净泻白水虚寒极。

泻白酸臭状似糊，此为脾胃伤夫食。

湿热伤气泻白潺，湿热伤血泻红色。

黄潺湿热困脾经，以此辨证自然的。

更有大便数天无，宜将虚实来分析。

形实脉实可酌攻，形虚脉虚宜滋益。

（五）问小便

小便长短与黄白，医当问明方尽责。

黄短是热或湿留，若是藏寒长夹白。

小便在地结白浆，知是膀胱湿热客。

饮多尿多消渴名，莫为夏季热所惑。

小儿遗尿多肾虚，补肾固虚为上策。

四、切诊概要

（一）按诊

1.按头部：

诊视小儿按头部，有无汗热皆知道。

更宜手按其囟门，看其是否生合否。

凹陷成坑审病因，泻伤或缘胎禀受。

囟门突起属脑填，或寒或热皆能有。

2.按颈项：

颈项因何核结成，痰火滞络结成形。

若然成串连珠样，此名瘰疬不同称。

小儿颈软有二因，一缘久病举不能。

二缘先天禀赋弱，终日低头颈不登。

3.按胸部：

小儿有病按胸膺，痛与不痛要分清。

拒按硬痛结胸症，不痛突起龟胸成。

胸高气促肺热盛，背脊高起龟背称。

4.按腹部：

腹按如何虚实分，喜按拒按便知因。

虚则喜按实拒按，积病腹大现青筋。

脐腹冷痛虚寒病，脐腹热痛热滞真。

腹胀中空叩如鼓，腹皮紧急气臌云。

少腹胀痛尿不利，病在膀胱气不行。

5.按四肢：

小儿有病肢当按，风寒发热指稍寒。

四肢厥冷不发热，阳气衰微四逆汤。

热症亦有四肢厥，四逆散治理应当。

二、脉诊

儿脉不同大人看，脉多二至也无妨。

有力为实虚无力，缓湿数热迟为寒。

浮滑风痰沉痰食，大小不齐积滞干。

只此数端已中綮，望闻与问更相帮。

(中医书友会《新医药通讯》作者：区少章)