滞,或是闪烁,提示此人精神可能有问题。头发的色泽,皮肤的弹性,看营养如何。看面容,如果晦暗可能有肝病,同时看是否有蜘蛛痣,看看巩膜是否黄染,至于蝶型红斑,满月脸,面具脸,二尖瓣面容虽然少,也别漏了。至于咽部,扁桃体,牙龈,那得人家让你瞧才能看得到。看手,是否有梭形肿胀,看指甲了解是否有贫血,像勺一样的指甲,就是缺铁性贫血。就算拒诊,露在衣服外面的也看完了,有个大概的了解。 2体温,心率,呼吸,血压。如果可能必须得测。非常关键!有的病人或是在别的地方看过病,或是认为自己犯了老毛病,直接就要求点滴,一定要商量通了,把这四项查了。商量不通,奉劝走人,找个好地瞧病去吧。真的不是危言耸听,只要掌握了这四体生命体征,就像司机握住了方向盘,警察手里有了枪,心里才会有谱。四年前,道对过联谊商店的张大娘领女儿(30多岁),给其女看病,她看上去除微汗,于常人无异,自诉又拉又吐,说是胃肠感冒,直接就要求点滴,拒查这四大项。在我的坚持下。一查;T:36,P:100,R:24,BP:52/30.吓了本公子一大跳,这不是要休克嘛。告其母速取钱,准备去县医院手术。张大娘以为我开玩笑呢,不信,我说了三四遍才慌张往家跑。在拿钱回来之前这几分钟,我问病人来事了吗,他说半个月前在县中医院做了人工流产。问:大夫给你看了?答:大夫说做干净了。我心里琢磨那就不是宫外孕了,肠穿孔?肝破裂?晕了,反正是急腹症。第二天听张大娘说他女儿打车去县医院走在半道就晕过去了,剖腹探查是输卵管妊娠破裂大出血。你说危险不危险?这要打上感冒针,她没了命,我的命也只剩下半条了。这里我最佩服做人流的大夫,你真牛!无中生有,睁眼说瞎话,这把人命不当回事。他们的官司打得乱了套,不提了。我们没有先进的仪器,我们没有专家学者的称号,我们没沉甸甸的红包,但我们可以有和蔼的态度,对患者无微不至的关心,对患者病情足够的细心,这样我们就安心了。跑题了,还得说这四大项。有的人说我老鼠给猫当三陪,赚钱不要命,那么重的患者都敢接,看上去有的里倒歪斜,有的胡言乱语,有的痛得满地打滚......因为他们生命体征很平稳,基本不会有危险。在十八站的时候,碰到个碰瓷的,一40左右男子在一人陪同下,补了半瓶钙就倒地不起,速查这四项,一切正常,结合前后总总迹象,我小声对他说起来吧,不应,我用钥匙深按其左脚涌泉,立刻惊呼痛死了,呵呵,敲我500,说去医院,没门!晕没写完呢。 |
1病人的外貌,走路的姿态是否异常,如果腿有些拖地,同侧胳臂像挎个筐,他得过脑血栓。走路向前抢,小脑有病。眼神是否呆