要求做头孢曲松实验,患者不愿意说以前用过,所以没做。NS100ML 头孢曲松 2.0 利巴韦林 0.3 。GS 100ML 双黄连 20ML。但是我不敢掉以轻心,刚开始滴速很慢,大约10分钟后才开始正常滴速。换到第二瓶也就是双黄连是,下有一半额头上有一米粒大小皮疹,问其他地方有没有 痒不痒,患者诉没有。放慢速度观察静滴,又过一回患者诉背上痒,看看也没有皮疹,这时水以快滴完。还是不放心,拿5MG地塞米松用灭菌注射用水稀释后缓慢静推(以前碰见过敏的都是直接静推,今天不太急就用注射用水稀释了一下)。刚推完接上输液器患者出现呕吐,诉没有其他不适。把针观察未见不适,并安慰家长可能是小孩吃东西吃的(患儿在输液是一直在吃零食)。 大家交流一下是不是地米静推引起的?地米静推需不需要稀释? |
今天,接一患者。男 ,10岁,流脓鼻代血【小孩常年流鼻涕,因脓鼻代血才来就诊】。诊断鼻炎要求输液治疗,询问过敏史无,
“就是一俗人”在治疗菌必治过敏时,静推10mg地米,数分钟内患者就躁动不安,浑身发麻。后来又在处理双黄连过敏静推10mg地米时,使患者在几秒种后突然出现躁动不安,浑身针刺感。 同样“乌儿”在静推10mg地米,治疗头噻引起的过敏时,也出现了异常反应。刚静推一半,患者的眼睛就看不见了,等硬推完之后,患者才复明。 “joe1one”在治疗过敏性鼻炎时也曾遇到,当时患者咽喉部自觉阻塞感,呼吸困难,于是静推10mg地米,患者出现不适,心慌,心率加快,2分钟后,病人缓解,咽喉部阻塞感缓解。 临床中,地米的副作用剂量小时一般不出现,但是当长期应用或大剂量应用时才会比较明显,患者会出现欣快感、激动、谵妄、烦躁、及定向力障碍,也可表现为抑制,小儿短时大剂量应用也可导致惊厥出现。 为避免地塞米松静推引起的不适,我们应当谨慎操作,特别是不应过快、过量应用,如果时间允许的话也可稀释后再静推。 我在网上查的,以供大家讨论学习。 |