家庭输液的利与弊护理专业讨论版基层医生论坛 -

简单

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1楼

简单发表于 2008-8-12 17:58:26 | 只看该作者

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1 优点
　　1.1 符合现代护患关系的模式，促进了社区医疗的发展，提高了医院服务信益，带来了一定的经济效益。家庭输液是社区卫生工作中的一项主要护理工作。护士与患者的关系是双向的，不再是单向的。护患关系的模式由原来的主动一被动型转为共同参与型。患者拥有了更多的自主权，可以和自己信任的护士交流、了解自己的病情，并且可以从护理人员热情的服务中得到精神上的满足。护士从医院走进家庭走向社会，从单纯技术服务转变为社会性服务扩大了服务对象，推动了社区医疗工作的发展。
　　1.2 患者及其家属方便、舒适、节时。行动不便的患者避免了来回奔波给家属减轻了负担，医院便于更广泛的了解病人，吸引了病人到我院来治疗。患者在自己熟悉的环境里输液，心情很放松有利于肌体的康复。
　　1.3 为更好的进行健康教育创造了条件，利用家庭输液，护士可以开门见山的向患者介绍输液的知识及注意事项，患者及其家属可从中获取医疗知识，同时针对病情，护士还可以借机了解患者的健康状况及既往史、家庭史等情况并有的放矢的进行健康知识的宣传。通过交流促进了护患关系。

2 弊端
　　2.1 由于是在家庭输液，相关的无菌措施欠佳医院治疗室、输液室每天都用紫外线或戊二醛进行消毒，同时保持病房的空气流通。护士在做治疗前都要洗净双手、戴好帽子、口罩、而这些相关措施在家庭实施欠佳。有的患者还因怕冷、怕光而门窗紧闭，因此空气流通也不算好，室内温度、湿度、通风光线等掌握不够适度。
　　2.2 由于是在家庭、加上护理人员有限护士不可能一直守护，患者及家庭对静脉输液的知识往往一知半解，在输液过程中可能出现的一些情况会引起患者的恐慌，例，滴速变慢，茂菲氏滴管内液面过高或过低，因上厕所等其它情况不小心引发的液体外渗，而护士往返处理又会增加心理和体力的负担。即使不在现场，护士也会因担心输液过程中发生障碍而引发心理顾虑。
　　2.3 不利于病情的观察因患者及家属医学知识少，在陪护过程中能够容易忽略患者的感受，如胸闷、气短、心悸、气促等的初始症状，而延误及时的纠正。所以一旦发生问题，抢救又会因地点、时间等因素而受到相应的延迟。
　　2.4 易导致护患纠纷一旦发生护患纠纷，是非很难说得清楚，如护士不在场，患者或家属私自改变滴速而出现的问题。
3 防范措施
　　3.1 家庭输液的对象选择患者必须是我社区卫生服务站辖区内居民。最好是我院医生诊治过，或在我院购买的药品，也可以是其它大医院就诊并带药来输液者。但必须出示病历及购买药物的正规发票，不接纳非处方药物。如果是自己在药店购药亦应当是定点药店。患者应当不是过敏体质，一般病员如果有自理活动能力或年轻患者，一般不提倡家庭输液。如果病人要求出诊，应尽量讲明输液的风险性动员他们到医院治疗。尽量选择有家庭照料能力，有一点医疗常识的患者家属，这些人对一些可能出现的问题能反应敏感，并能及时电告，或者能及时应对。
药物禁忌:对需要做皮试类的药物，如青霉素类、强心药（如西地兰）、止咳药（如氨茶碱）等都不能上门输液。严格药品质量把关护士对患者带药应严格进行检查把好质量关。
做到三查四对:
（1）药物的生产厂家、批量、有效期，药品必须是国标药品，双批号。
（2）药物的外观、液体的澄清度及带来前放置的时间、地点是否符合规定。
（3）对医嘱、姓名、性别、年龄。随身携带急救药品，为防止发生意外，护士上门输液时，我们要求随时携带0.1%的肾上腺素10mg1支，地塞米松5mg1支，非那根25mg1支，以备急用。
　　3.2 签订家庭输液治疗协议书凡输液患者，我们在办好常规的手续后，均与患者及家属签订一份家庭输液协议书，一式两份、一份交患者、一份留在医院存档。一年后销毁。
4 体会
　　（1）几年来，随着家庭输液的开展，我们收到了很好的效果，医院由过去的等病人上门到现在的走出去上门为病人服务，在医疗模式上起到了一个转变。为搞好社区医疗的全面发展起到了推波助澜的作用。
　　（2）改善了医患关系，过去病人到医院是被动的，现在护士走出去是主动的，护士更加近距离的接触患者及其家属，通过交流，建立了一种新型的人际关系。而这种新型人际关系对于患者的早日康复又是十分有利的。
　　（3）增加了效益。通过家庭输液护士可为医院增加出诊费，还可以把病员引入医院，增加医院的收入。
　　（4）实行家庭输液应当注意安全，有条件的话，尽量安排护理人员陪护，一是有利于观察病情;二是起到监督作用，防止人为因素而导致的不良反应;三是可以减轻患者及家属的心理压力，使输液过程顺利完成。