陈医生2010
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陈医生2010发表于 2011-5-8 12:36:15 | 只看该作者

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患者 ,男,26岁,诉一年前因着凉得面神经炎,在别处经用激素等 治疗 后好转,自这以后每一个月或二十几天就感冒,咽疼,给予地米,头孢肌注后立马减轻,近半年来,每一星期或五六天就咽疼,而且身上起疖子, 口腔 溃疡,没精神,全身乏力,不想动,单打头孢或输液不用激素跟本没作用,用上激素就减轻,我给患者说明了长期使用的危害,患者也不想用,但不用就浑身难受,我都不敢见这个 病人 了?昨天上午患者咽疼,充血,双扁桃体有米粒大小脓点,口腔溃疡,上嘴唇右侧疼痛,但不肿,全身乏力,关节疼痛,体温37,8度!心肺(-),给予菌必治4g.甲硝唑0.5阿奇0.5静点,芬必得一粒口服,没用地米,输完体温降到正常,咽疼大大减轻,但昨夜三点患者敲门,进门诉头痛,身冷,打多嗦,咽特别疼,上嘴唇红肿,心率110,血压116/80,T:38.4肺(-),身上无皮疹,余正常!给予安痛定2ml柴胡2ml地米5mg肌注,两小时热退,大家说说该怎么治疗?

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peter1158
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peter1158发表于 2011-5-8 18:41:12 | 只看该作者
激素依赖症 我也遇到几个,表现都不一样 我的办法是慢慢减量停,同时吃营养早餐,排毒就是吃大量的维生素C,VB族

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董哥
3
董哥发表于 2011-5-8 20:04:44 | 只看该作者
用强的松逐步减量法,可加玉屏风颗粒

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陈医生2010
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 楼主| 陈医生2010发表于 2011-5-10 11:11:29 | 只看该作者
大家给说个逐渐减量的方法,

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tanhaibo928
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tanhaibo928发表于 2011-5-10 22:27:58 | 只看该作者
每次治疗的时候。。地米一定要是倒数一二天左右。。不要停地米就停抗生素。。。还有就是在注射地米的时候给予足量的维生素C或者B,,,还有就是每次病人感冒一定要有耐心。不是没有地米就不行的。就算治疗多个几天。病人既然了解就会配合你的治疗的、。适当的用点中药也是个不错的选择。。很多病都是以病毒感染为主的。中成药配伍抗生素治疗也很不错。比如炎琥宁。双黄连粉针。。清开灵等等。

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陈医生2010
6
 楼主| 陈医生2010发表于 2011-5-10 23:16:06 | 只看该作者
感谢5楼,精彩指导,学习了!

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阿国
7
阿国发表于 2011-5-11 16:21:14 | 只看该作者
我和你一样没耐心,到家(基层医生网)来用心向大家学一学。

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乡医小曾
8
乡医小曾发表于 2011-5-11 17:13:14 | 只看该作者
下次感冒最好不要用,中西结合着治,如病人完全信任你,他会配合的..

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白云儿
9
白云儿发表于 2011-5-11 21:27:30 | 只看该作者
患者26岁,一年前因面神经炎应用激素治疗,此后二,三十天就“感冒”,咽痛,体温38度左右,并有口腔溃疡,皮肤疖肿,双扁桃体有米粒大小脓点,患者可能是应用激素后抑制机体的免疫力,促进细菌的耐药与病灶潜伏,而引起炎症反复,个人认为激素不可停(注意肾上腺危象发生),而应隔日上午8点服用激素同时按疗程应用有效的抗生素(有条件的做药敏)把体内细菌清除干净,必要时手术切除扁桃体,同时应用丙球,转移因子及维生素D,钙剂等,饮食方面加强营养,补充蛋白质,能量,同时每日做适当运动,在病灶细菌彻底清除后再每10天减少10%激素量,逐渐把激素停了,停药后1-2年如发生严重感染,严重创伤还应及时应用激素防肾上腺危象发生,以上个人浅见,仅供参考。

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