患者 ,男,26岁,诉一年前因着凉得面神经炎,在别处经用激素等 治疗 后好转,自这以后每一个月或二十几天就感冒,咽疼,给予地米,头孢肌注后立马减轻,近半年来,每一星期或五六天就咽疼,而且身上起疖子, 口腔 溃疡,没精神,全身乏力,不想动,单打头孢或输液不用激素跟本没作用,用上激素就减轻,我给患者说明了长期使用的危害,患者也不想用,但不用就浑身难受,我都不敢见这个 病人 了?昨天上午患者咽疼,充血,双扁桃体有米粒大小脓点,口腔溃疡,上嘴唇右侧疼痛,但不肿,全身乏力,关节疼痛,体温37,8度!心肺(-),给予菌必治4g.甲硝唑0.5阿奇0.5静点,芬必得一粒口服,没用地米,输完体温降到正常,咽疼大大减轻,但昨夜三点患者敲门,进门诉头痛,身冷,打多嗦,咽特别疼,上嘴唇红肿,心率110,血压116/80,T:38.4肺(-),身上无皮疹,余正常!给予安痛定2ml柴胡2ml地米5mg肌注,两小时热退,大家说说该怎么治疗? |
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患者26岁,一年前因面神经炎应用激素治疗,此后二,三十天就“感冒”,咽痛,体温38度左右,并有口腔溃疡,皮肤疖肿,双扁桃体有米粒大小脓点,患者可能是应用激素后抑制机体的免疫力,促进细菌的耐药与病灶潜伏,而引起炎症反复,个人认为激素不可停(注意肾上腺危象发生),而应隔日上午8点服用激素同时按疗程应用有效的抗生素(有条件的做药敏)把体内细菌清除干净,必要时手术切除扁桃体,同时应用丙球,转移因子及维生素D,钙剂等,饮食方面加强营养,补充蛋白质,能量,同时每日做适当运动,在病灶细菌彻底清除后再每10天减少10%激素量,逐渐把激素停了,停药后1-2年如发生严重感染,严重创伤还应及时应用激素防肾上腺危象发生,以上个人浅见,仅供参考。 |