胃痛不休， 针刺立止

【典型案例】

患者，女，40岁，因“脘腹疼痛一年，加剧一周”住我院内科。患者一年来反复发生胃脘部疼痛，食后尤甚，移时稍舒，时泛酸，嗳气。经胃镜检查为“胃溃疡”，HP（+）。迭经中西医治疗，症状时起时伏。此次因恼怒致使胃脘部疼痛又作，经解痉止痛等治疗，疼痛仍作，邀余会诊。察患者疼痛较剧，面色苍白，汗出，呻吟连声，痛不可耐。舌红，苔薄白，脉弦。

诊断：胃脘痛

病机：肝气犯胃，气机阻滞

治则：疏肝行气，通络止痛。

处方：取双足心涌泉穴，局部常规消毒后，取银针立即刺入0.5寸，捻转强刺激，留针五分钟。

患者经上述治疗后，疼痛消失。后以疏肝理气，和胃止痛中药调理月余，患者病情稳定，复查胃镜溃疡消失，HP（-）而出院。

【诊疗体会】

胃痛，又称胃脘痛，以胃脘部经常发生疼痛为主症，其主要部位在胃脘近心窝处，痛时可牵连胁背或兼见恶心、呕吐、吐酸、嘈杂，大便溏薄或秘结，甚至呕血、便血等症。多见于急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃肠神经官能症等。

本例患者素有胃痛，复因忧思恼怒，情志不遂而诱发。肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯脾，脾胃失和，胃气阻滞，发为胃痛。急则治标，故急施针刺以止痛以救急，复以疏肝理气，和胃止痛而收功。

研究发现，针刺后首先局部产生疼痛，同时转移患者的注意力，消耗了疼痛介质，提高疼痛阈值，对疼痛产生耐受性。涌泉穴是足少阴肾经之井穴，本穴属木，木应肝。因而针刺涌泉穴可疏泄肝气，和胃止痛，故可有效治疗胃痛。

临床观察发现，针刺涌泉穴，进针深度0.5寸，捻转刺激后疼痛立止。可根据疼痛情况留针观察。此法可使疼痛马上缓解，减少复发，尤其对疼痛剧烈，用解痉药及镇痛药无效者效果更佳，可做为胃脘痛之首选穴位与方法。

本病例中针刺疗法，即针灸疗法，针即针刺，灸即艾灸，合称针灸，为常见的中医外治法，为中医适宜技术之一。

【疗法评析】

针法和灸法是两种不同的治疗方法。针法是运用各种金属针刺入穴位，运用不同手法进行治病的方法；灸法是采用艾条、艾柱点燃后熏灼穴位治病的方法。由于二者都是通过调整经络脏腑气血的功能达到治病的目的，常配合使用，所以合称为针灸。

针  刺

针刺，包括银针针刺疗法、梅花针疗法等，是祖国医学传统疗法之一。针刺是被国际医学界所称誉的神奇的外治疗法，是世界民族医学的瑰宝。针刺方法是通过腧穴的作用，促使经络通畅、气血调和，从而达到祛除疾病、恢复健康的目的。

针刺方法，包括针刺手法和针刺疗法两方面。

1.针刺手法：是指在针刺过程中，进针后至出针前对针具和所刺腧穴施行的操作方法。主要由医生两手操作，故称手法。针刺手法可促使针感的获得，并维持和加强针感，有调和阴阳、疏通经络、补虚泻实等作用。针刺手法可分为基本手法、辅助手法和补泻手法三类。

2.针刺疗法：是指用各种不同的针具并施以针刺手法作用于经络、腧穴或病变部位，以预防和治疗疾病的方法。针刺疗法实际上是一种以针刺为主的治疗手段，包括毫针、三棱针、皮肤针、火针、挑刺、芒针，现代发展起来的耳针、头针、腕踝针、鼻针、足针、面针以及使用现代针灸器械的电针、水针、穴位埋线、激光针等。

艾  灸

艾灸，又称灸法，是用艾绒为主要材料制成的艾炷或艾条点燃以后，在体表的一定部位熏灼，给人体以温热性刺激及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血，疏通经络、调和阴阳、扶正驱邪、行气活血、驱寒逐湿、消肿散结等作用，用以防治疾病的一种疗法，也是针灸学的一个重要组成部分。

艾灸有镇痛作用，能使局部组织血液循环加快，血氧饱和度提高。施灸时及灸后，以施灸部位为中心，可出现明显的充血，从而使这些部位的营养加强，血液循环加速，从而加快了组织修复。

艾灸对血行有促进作用。艾灸可使血行旺盛，新陈代谢加快，既可全面增进健康程度，又可对由于血行障碍而产生的炎症、肿胀起到较好的疗效。

艾灸可使组织的吸收能力旺盛，加快炎症物质消散与吸收。艾灸能加强机体自然治愈能力，使全身的生理机能好转，促进疾病的恢复。

总之，灸法施于人体，不会使患者感觉疼痛，又不受晕针、折针，或因针具消毒不严引致其他感染的威胁。

常用灸疗方法有：

1．艾条灸：用点燃的艾条在患者的腹部、腰骶部、小腿内侧、或疼痛外等部位施行温和灸，当患者感受到艾条热度向皮肤深处灌注或出现灸感感传时，疼痛可逐渐缓解。每次每穴艾条灸2～3分钟，每日1次

2．附子饼灸：将附子研细，制为饼状，放置于患者疼痛部位，如腹部、腰骶部等，取艾绒如蚕豆或枣核大小，放在附子饼上，点燃艾绒施灸，每穴灸3～5壮，每次约10～30分钟，每日1次。

3．隔盐灸：将食盐适量放置于肚脐、关元穴、或疼痛部位，取艾绒如蚕豆或枣核大小，放在食盐上，点燃艾绒施灸，每穴灸3～5壮，每次约10～30分钟，每日1次。

4．隔姜灸：将生姜切片，放置于肚脐、关元穴、或疼痛部位，取艾绒如蚕豆或枣核大小，放在姜片上，点燃艾绒施灸，每穴灸3～5壮，每次约10～30分钟，每日1次。

5．隔盐隔姜灸：将食盐适量放置于肚脐、关元穴、或疼痛部位，而后将姜片放置于食盐上，取艾绒如蚕豆或枣核大小，放在姜片上，点燃艾绒施灸，每穴灸3～5壮，每次约10～30分钟，每日1次。

6．隔药灸：取红花、蒲黄、川芎、延胡索各等量研为细末，加黄酒少许制成药饼，放置于肚脐、关元穴、或疼痛部位，取艾绒如蚕豆或枣核大小，放在附子饼上，点燃艾绒施灸，每穴灸3～5壮，每次约10～30分钟，每日1次。

7．中成药药酊灸：取云南白药酊，或麝香风湿油，或正红花油适量，用棉签蘸药液外搽患者疼痛部位，或关元穴、肚脐处，而后用点燃的艾条在搽药部位施行温和灸，当患者感受到艾条热度向皮肤深处灌注或出现灸感感传时，疼痛可逐渐缓解，每次约10～30分钟，每日1次。

8．中成药药液灸：取复方丹参液，或当归注射液，或红花注射液等适量，用棉签蘸药液外搽患者疼痛部位，或关元穴、肚脐处，而后用点燃的艾条在搽药部位施行温和灸，当患者感受到艾条热度向皮肤深处灌注或出现灸感感传时，疼痛可逐渐缓解，每次约10～30分钟，每日1次。

《扁鹊心书》载“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽不得长生，亦可得百年寿”。由此可知：艾灸不但可以预防疾病，而且还能够延年益寿。

针灸注意事项

1.针灸时因充分暴露体表，要注意保暖防寒，预防感冒，同时还要注意室内空气流动，及时通风换气。

2.针灸时要集中精力，尤其是艾灸时要避免艾条灼伤皮肤。

3.针灸时要注意体位、穴位的准确性，体位要舒适、自然，穴位要准确，以保证针灸的效果。

4.空腹及饭后不宜针灸，失眠症宜临睡前针灸。

5.要循序渐进，掌握好刺激量，初时先少量、小剂量，如艾灸时先用小艾炷、短时间、少壮数、少穴位，以后逐渐增加。

6.注意施灸时的温度，对于皮肤感觉迟钝者、小儿、老年人，要时用手指置于施灸部位，感知施灸部位的温度，做到既不致烫伤皮肤，又能收到好的治疗效果

7.若灸后局部出现水泡，水泡不大时不要擦破，任其自然吸收。若水泡过大，可用消毒针从泡底刺破，放出水液后，再涂以消毒药水，并嘱患者不要抓破，一般数日后即可吸收自愈。

8.针灸期间，饮食宜清淡，忌酒、鱼腥、易敏及刺激性食物。

9.皮肤溃破、感染时，不宜针灸。若溃破继发感染，应及时对症处理。

10.高血压、冠心病、糖尿病、哮喘等呼吸系统疾病、过敏性疾病等患者针灸时，要注意观察。

（中国社区医师杂志  胡献国）