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14号接诊一患儿，出生120天。家长代诉高烧，呕吐，腹泻， 一天十多次。 即诊；T40.2度，p145，R36。咽不红，扁桃体不肿大，无咳嗽两肺部无罗音，口唇干红，皮肤干燥无黄染，无皮诊和出血点，腹软， 心率145一分钟律齐，呕吐，水泻 蛋花样大便精神差，易惊。诊断：急性病毒性胃肠炎 用药：柴胡针1ml肌注;po;布洛芬混悬液；必奇；小儿肠胃康，静脉输液用药 0.9%0.9%NS100ml菌必治0.4 5%GS100ml利巴韦林100mg 5%GS80ml炎琥宁40mg 5%GS80ml碳酸氢钠7ml氯化钾1ml 嘱：尽量少喂奶，另外口服补液盐一包兑水800ml 到今天用药四天还发热38.8度，腹泻好转一天2-3次，15号验血一次正常。 请教各位同仁对在下诊断，用药有何看法 各位同仁的诊断用药如何 |
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本帖最后由 支靖亮 于 2011-5-18 06:41 编辑 .小儿高烧，呕吐，腹泻， 一天十多次。呕吐，水泻 蛋花样大便精神差，易惊。根据楼主的描术，同意楼主的诊断，属中度脱水，小儿体重多少，最好附上，这样好计算输液量啊， 到今天用药四天还发热38.8度，腹泻好转一天2-3次，15号验血一次正常。小儿总的来说应该稍好转，但不明显，每次腹泻的量是多少，现在应该是轻度了，就病历方面我就不多说了，楼主已治疗4天，疗效不是很理想，我觉得用药方面考虑变动一下。谈谈我的用药吧。体重按6kg计算、轻度脱水，总输液量为500ml 静脉输液用药 1、5%GS 60ml 0.9%NS 30ml 头孢派酮舒巴坦钠 0、6g ivgtt qd 2、0.9%NS 20ml 氨苄青霉素 0、7g iv qd 3、10%GS200ml 0.9%NS100ml 5%小苏打针 15ml 10%KCL 2ml ivgtt qd 4、5%GS70ml 病毒唑 0、1g ivgtt qd 疗程3——7天 5、 维生素B1针 50mg im st 氨基比林 0、6ml im st 6、口服思密达 1/3包 Tid 首剂加倍 多酶片 0、7片 Tid 其余对症处理就可以了，护理可以把奶粉弄稀点，少量多次喂， |
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