听说要新增“健康管理类”岗位，村医要不要考虑转职？

日前，人社部发布了拟新职业信息的公示，其中不乏一些近年大热的职业，涉及卫生领域提到了两个新就业岗位——社群健康助理员、老年健康评估师。笔者将其理解为健康管理师的分支，这是近几年一直饱受争议的一类职业之一。

提到健康管理师，就不得不提一提基层医生与其的关联，这些年许多基层医生在做公共卫生服务，且工作重心也逐渐转移至公共卫生服务上，不少同仁纷纷猜测，以后基层医生是不是就转成健康管理员了？加上这几年不少培训机构以各种理由鼓动基层医生积极报考健康管理师，坊间也有“未来将是健康管理师的天下”传闻，似乎此次公示的新职业也印证了这一点。既然如此，咱们要不要考虑专职专门做健康管理工作呢？

一、健康管理师的主要职责是健康管理

在讨论问题前，咱们可能需要先了解一下健康管理岗位的工作内容及职责，看看自己能够胜任。

其实早在2005年，健康管理师就已被人社部批准成为新职业之一，在之后也有相关的法规及考核标准出现，只不过那时我们对于健康管理的需求或者认知不如现在重视，因此健康管理师到近几年才成为热门。

健康管理是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体（包括政府 ）提供有针对性的、科学的健康信息并创造条件采取行动来改善健康。

健康管理师专业的定义是指对个人或人群健康和疾病的监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专业人员。健康管理师通过健康监测、健康风险和评估、健康指导、健康因素干预及指导、培训与研究等方式为人们提供健康服务。如提供健康咨询和指导，制定最佳健康管理方案，从而对危险因素进行干预，降低医疗成本等。

事实上，健康管理我国真正出现和发展的时间并不长，多数居民对医疗服务仅停留在治病和保健阶段，还不能完全接受健康管理理念，也少有人会主动购买健康管理服务，有网友评论说“现在的百姓有些思想观念也难以改变，连家庭医生都接受不了，健康管理师就更悬了…”真是如此吗？

二、健康管理师应运而生，值得一试

随着我国经济发展水平的提高以及慢性病患病率的提高，居民对健康管理服务的需求日益增加，专门从事健康管理服务的职业——健康管理师应运而生。其实在笔者眼里，家庭医生可能是另一种形式的健康管理师，可能做到的程度以及范围还不够。我们的基层医生，转职成健康管理师或许是一件比较容易的事情。

健康管理规定的主要从事工作内容包括：(1)采集和管理个人或群体的健康信息；(2)评估个人或群体的健康和疾病危险性；(3)进行个体或群体的健康咨询与指导；(4)制定个体或群体的健康促进计划；(5)对个人或群体进行健康维护；(6)对个人或群体进行健康教育和推广；(7)进行健康管理技术的研究与开发；(8)进行健康管理技术应用的成效评估。

是不是觉得比较熟悉，这些工作和我们现在公共卫生服务项目有部分重合，只不过因为各种因素，对于这些工作我们没有做到尽善尽美，我们的基层医生或者说家庭医生，可能会把更多的精力放到治疗疾病这一块。或许你也可以这样理解，现有的基层医生是健康管理的提供者之一，但可能没有健康管理师那么“专业”。

现有的基层医生转职成为健康管理师，是较为顺其自然的事情，也值得去试一试。仔细观察可以发现，我国以治未病为理念的中医健康管理模式和以生活方式管理为理念的公共卫生健康管理模式的服务实践已经积累了一些成熟的技术和方法。已经习惯这些内容的基层医生做起健康管理不是难事。

而且健康管理也是民生发展的重中之重，在资本市场也是较为火热的大饼。长远来看，随着我国人口规模过大以及老龄化进程逐渐加速，期望寿命的延长以及慢性病的上升 , 对健康维护及改善的需求会日益增长；年轻人在工作中压力也很大，作息不规律，饮食不健康，平时也没有足够运动，传统的医疗服务模式已不能满足发展的需要。新兴的健康管理行业将会有非常广阔的发展前景 。

三、迎合时代很是明智，但这些问题要好好思考

笔者身边有不少朋友对于健康管理行业非常心动，目前也在筹备考试，国家对于健康管理师目前已有较为体系的考核机制与晋升机制，缺口也大，算是一个较好的职业发展方向。

但是要成为健康管理师，这些问题需要好好思考一下。

①健康管理行业岗位设置实践不足。健康管理师在我国职业起步较晚，发展未成规模等因素制约了健康管理师的设置，目前在基层医疗机构是没有设置健康管理师岗位的（或者说很少），设置了健康管理师岗位的机构也没有编制，且该岗位与社区卫生服务机构已设置的岗位（全科医生、预防保健人员、健康教育人员）职责存在部分交叉重合。

②居民健康管理主动意识不强。虽然基于人口老龄化加剧、慢病患病率迅速上升和医疗费用急剧上涨的现状，我国居民健康管理的需求快速上涨。但民众对自身的健康管理更多的是停留在体检阶段，能做到对滋生健康的检测、分析和评估以及对危险因素干扰的少之又少。我国尚处于解决温饱的小康阶段，对健康管理的意识不强，健康管理还处于潜在需求阶段。

③行业还处于摸索阶段。事实上我国部分地区的社区等基层医疗机构的设备还不算完善，目前的分级诊疗落实也不理想，这对基层医疗机构开展健康服务以及居民对医疗机构的信任有一定的影响。健康管理行业目前还在摸索中，尚未形成一定的规模，市场管理混乱、法律指导体系不健全、健康管理制培训不规范等，这些问题目前都是健康管理行业的拦路虎。

④健康管理师要求较高的专业知识与专业能力。根据《健康管理师国家职业标准》，健康管理师应掌握健康的基本理念，并了解临床医学、预防医学、中医学、康复医学、健康信息学、健康保险学的基本知识，熟悉常见慢性病、流行病与统计学、健康教育学、营养与食品安全、身体活动、心理健康以及健康管理相关的伦理、法规等知识，并掌握健康监测、健康风险评估和分析、健康指导、健康风险因素干预等技能。而且有较高的学历要求。这里提醒，部分不法培训机构为吸引生源，提供买卖健康管理师证（出钱，不用上课和考试），以及伪造学历工作经验等信息的违法服务，这是不可取的，勿走捷径。

四、假如基层新增健康管理岗，去不去？

上文提到健康管理师在实践设置不足，这里假设这个问题不存在，这个前提下，在明年基层医疗机构将新增健康管理岗，你去不去呢？

这个可能要看个人情况。首先，这个健康管理岗是不是和药店的非经过考核的“职业药师”一样，通过工作考核发证，如果是，那就没有了学历的门槛，这种情况下，转还是不转？

“转”的原因有二：①现如今许多的基层医生其实已经在做健康管理工作了，较多的时间在做公共卫生服务，转或不转，只是职业名称的差别，如果转岗能有身份与对应的待遇（新岗位待遇是根据新法规来，应该会比基层医生拿补贴高），转岗比较划算。②有的医生可能本来在医技上就不是很擅长，与其在医生岗“半死不活”，不如直接转岗，没风险有收入还安心。

“不转”的原因差不多与上文提到的几个因素有关联，一是职责内容的划分还不清楚，如果超出承受范围，其实就是换个岗位受苦而已；二是万一转岗后收入还不如医师岗呢，医师还可以多看病赚钱，健康管理师怎么办；三是健康管理师要记录很多档案记录，肯定要使用电脑及健康管理软件，这对于年纪大电子产品接触少的老人来说过于艰难。

如果是需要健康管理师证才能转岗，这种情况会刷掉一部分无法取证的人，要求也更严格，但对应的待遇应该不差，这时应该各凭本事了。

（红杏e生  易晨）