基层医生半夏
基层医生半夏发表于 2020-5-29 13:54:15 | 显示全部楼层

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①热敷:


局部热敷可以促进外渗药物的吸收与分散,减轻药物外渗所致的皮肤伤害。


主要用于去甲肾上腺素、多巴胺、氯化钾以及植物碱类化疗药物发生的渗漏。

但20%甘露醇外渗如超过24h,进行热敷会加速组织坏死,故不能采用热敷。



②冷敷:


冷敷可使血管收缩,减少药物吸收,促进某些药物局部灭活,局限损伤部位;


冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。常用于20%甘露醇、化疗药物等渗漏的早期。



③乙醇外敷:


95%乙醇可用于葡萄糖酸钙、20%甘露醇、酚妥拉明、缘豫碳酸氢钠、某些抗生素、复方氨基酸以及普通静脉输液的渗漏,消肿止痛迅速。


此法方便、经济、疗效高,无任何毒副作用。



④复方七叶皂苷钠凝胶外涂:


复方七叶皂苷钠凝胶是由七叶皂苷钠和水杨酸二乙胺组成,其中七叶皂苷钠能抑制机体组织液渗出,降低血管通透性,从而减轻水肿;水杨酸二乙胺具有抗炎、镇痛功效。两者制成复方制剂具有协同作用。


郑文静等用复方七叶皂苷钠凝胶涂于输液渗漏处,每日2-3次,每次30min,收到良好的治疗效果。但复方七叶皂苷钠凝胶治疗费用较高,孕妇及哺乳期禁用。



⑤硫酸镁湿敷:


硫酸镁能舒张血管平滑肌,使痉挛的外周血管扩张,通过镁离子的透入,改善组织与组织间隙细胞的渗透压,达到局部渗出液的吸收和消肿目的。


临床上常用33%及50%硫酸镁局部湿敷,用于多巴胺、化疗药物、垂体后叶素、氯化钾、氯化钙等药物所致的渗漏。

但硫酸镁不能用于甘露醇外渗,因甘露醇输液外渗后,组织液的晶体渗透压增高,如使用硫酸镁湿敷,可以使组织中的晶体渗透压更高,使血管内的血浆及细胞内水分进入组织间隙增多,而致皮下水肿。



⑥山莨菪碱湿敷:


山莨菪碱有松弛平滑肌、解除微血管痉挛作用。湿敷能促进药物迅速渗透到皮下组织,使血管平滑肌松弛,局部血管扩张,从而解除静脉血管痉挛,改善微循环,以利于渗漏液体的回吸收。


用山莨菪碱10mg加生理盐水10ml浸湿无菌纱布覆盖在肿胀部位,1h更换药液1次,消肿作用快,有效率100%。



⑦封闭疗法:


不管何种药物引起的局部皮肤出现水疱,变紫黑或坏死,都要立即进行药物封闭,外敷药物。


常用普鲁卡因和透明质酸酶,在红肿皮肤的边缘呈点状封闭,注射药应使红肿范围明显突出皮肤,针尖最好刺在红肿正中,以阻止渗漏药物继续向深层组织扩散。隔日1次,一般3-5次即可痊愈。


⑧中药外敷:


多种中药制剂外敷可缓解静脉输液渗漏症状,减轻组织损伤。


冬青注射液外敷治疗静脉输液渗漏效果理想。

冰片虎杖散局部外敷,3-5次每天,具有止痛快、吸收快、消肿快的优点。

此外,亦有新鲜芦荟汁、马铃薯等治疗静脉输液渗漏有效的报道。


⑨特异性药物应用:


此类药物能够直接对抗渗漏药物的毒理作用,是某些高危药物渗漏的主要治疗药物。


二甲基亚矾组织穿透能力强,具有清除自由基和加速渗漏药物清除的作用,可用于蒽环类抗肿瘤抗生素、氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂等化疗药物的渗漏。透明质酸酶可用于植物碱类化疗药物的渗漏。

(护士网官微)



参考文献

【1】华银萍. 静脉输液药物渗漏的观察和护理[J]. 临床肺科杂志, 2006, 11(6):824-824.
【2】李淑云, 宋丹秋. 静脉输液渗漏后局部组织的处理[J]. 中国实用护理杂志, 1986(11).
【3】沈丛丛. 静脉输液渗漏的预防与处理[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2011, 19(8):1373-1373.

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