白芷的临床应用

脓疱疮又称传染性脓痂疹，多由葡萄球菌或链球菌引起，多发于颜面、四肢等暴露部位，初起为红斑或丘疹，很快变为黄豆大或更大的水泡、脓疱，周围红晕，疱壁薄而易破，破后可见糜烂面，并形成黄色结痂，愈后无瘢痕；严重者常伴有发热，少数可并发肾炎、心肌炎或败血病，对儿童身心健康危害极大。

《外科正宗?黄水疮》载：“黄水疮于头面耳项忽生黄泡，破流脂水，顷刻沿开，多生痛痒”，因而本病属中医“黄水疮”、“脓窝疮”范畴，多为夏秋季节暑湿邪毒侵袭，气机不畅，疏泄障碍，熏蒸皮肤所为，当以清热解毒、祛暑利湿为治。

本病无全身症状者，单纯外治即可，伴有全身症状及并发症者，须予全身治疗；对反复发作者，应注意增强体质。中医辨证施治，一般分为以下几型。

暑湿蕴结型

主要表现为脓疱疮脓疱密集，色黄，周围绕以红晕，糜烂面鲜红，口干，便干，小便黄，舌红，苔黄腻，脉濡滑数。当以清热祛暑，利湿解毒为治，方用清暑汤加味，药取连翘、天花粉、赤芍、金银花、车前草、泽泻、黄连、山栀各6克，甘草、生大黄各3克，土茯苓、滑石各12克，水煎服，每日1剂，余药渣可水煎取汁外洗患处，每日2次，（下同）。

中成药蒲地兰消炎口服液，或蓝芩口服液，或复方双花口服液，每次1支，每日3次口服。

脾虚湿蕴型

主要表现为脓疱稀疏，色淡白或淡黄，糜烂面淡红，食纳减少，大便溏薄；舌淡，苔薄微腻，脉濡细。当以健脾渗湿为治，方用参苓白术散加味，药取党参、茯苓、白术、桔梗、山药、薏苡仁、连米、扁豆、猪苓、木香、麦芽各6克，炙甘草、砂仁各3克。

中成药可选用参苓白术散，或小健中颗粒，每次1袋，每日3次口服；黄芪精口服液，每次1支，每日3次口服。

常规治疗时，可配合下列外治方，可提高治疗效果：

1.三黄散：飞硫黄、大黄粉、薄黄粉各等量，用冷水适量调为稀糊状，用棉签蘸药液外搽患处，每日3～5次。可清热解毒。

2.普连软膏：黄柏30克，黄芩30克，凡士林240克。将上药择净，研细，调匀成膏。每次适量，外敷患处，每日3次。可清热除湿，消肿止痛。

3.二黄酊：大黄、黄连、蒲公英各10克，上等白酒100毫升。将上药择净，研细，加入白酒，密封浸泡3～5天即成。使用时用消毒棉签蘸药液外涂患处，每日3～5次。可清热解毒，消肿止痒。

4.青黄糊剂：青黛、黄柏、苍术各等量，研细，植物油调匀外涂患处，每日3次。可清热解毒。

5.银花甘草汤：金银花30克，甘草5 克。将二药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，将药液放入浴盆中，用消毒纱布蘸药液搽患处，待温时足浴，每日2～3次，每日1剂。可清热解毒。(基层医界  胡献国)